Почему иногда созревают два доминантных фолликула? Рассмотрим причины данного события

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Что такое фолликулы в яичниках у женщин? Женский месячный цикл делится на две фазы – фолликулярную и лютеиновую. Формирование фолликулов происходит в первой фазе. Фолликул, состоящий из эпителиального покрова и двухслойной соединительной ткани, является вместилищем яйцеклетки, обеспечивающем ее развитие и сохранность.
Созревает структура в пределах месяца. Внутри половая клетка защищена от воздействия негативных факторов. Она созревает доопределенной стадии, но завершается созревание уже после оплодотворения. Так же фолликул яичника структура, обеспечивающая синтез эстрогенов. Фолликулярный синтез непрерывно происходит в течение жизни женщины.

Ежемесячно в яичнике остается один фолликул, называемый доминантным (реже два или три). Из него и выходит яйцеклетка. Доминантное образование крупнее остальных, перед овуляцией его диаметр может достигать 2 см. Под воздействием гормонов стенки разрываются, готовая к оплодотворению клетка выходит в фаллопиеву трубу, движется к матке.

Если в яичнике доминантная структура не появляется, то цикл является ановуляторным, желтое тело не формируется, зачатие невозможно.Случается, что в один месяц в яичнике появляются два или более доминантных образования. Это нормальное явление, означающее, что возможно оплодотворение двух яйцеклеток, вынашивание двойни.

Полное отсутствие фолликул

Полное отсутствие фолликул в яичниках может наступить после раннего климакса или дисфункции. Для врачей очень тяжело, если даже невозможно восстановление фолликул в организме. Чаще всего в такой ситуации гинеколог назначает лечение гормонами.

Сбой менструального цикла будет первым сигналом к тому, что фолликулы отсутствуют. К гинекологу обращаются, если на протяжении 30-35 дней менструальный цикл не приходит в норму.

Фолликулез не всегда является проблемой, но полное отсутствие фолликул, говорит о том что следует немедленно пройти курс лечения.

Распространенные отклонения от положенной нормы

Цикличное развитие доминантной клетки определяется эстрогенным воздействием. Эстроген подготавливает матку к вероятному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует утолщение эндометрия. Организм реагирует на это усилением синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе. Под влиянием этого гормона фолликулярная оболочка постепенно истончается, затем лопается. Фолликул яичника изменяется по дням следующим образом:

1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют,постепенно рассасываются.
4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон – гормон, подготавливающий организм к вероятной беременности, регулирующий изменение маточного эндометрия для лучшего прикрепления зародыша, ослабляющий сократительную активность матки, поддерживающий тонус маточной шейки в последние месяцы вынашивания.

Количество фолликулов в яичниках так или иначе имеет значение. При формировании фолликулярных клеток могут возникнуть следующие отклонения:

1. Отсутствие доминанта, когда в организме вырабатывается недостаточно фолликулостимулирующего,но избыток лютеинизирующего гормона.
2. Отсутствие фолликулов. Наблюдается при диабете, гипертиреозе и прочих эндокринных патологиях,является следствием гормонального сбоя.
3. Появление персистирующей клетки. При персистенции фолликулярная клетка увеличивается, но не переходит в фазу разрыва. Овуляционный процесс отсутствует. Патологическое явление обычно связано с избытком мужских гормонов в женском организме. Без лечения развивается бесплодие.
4. Мультифолликулярных яичниках. На предовуляторном этапе в половых железах находится избыточное количество ооцитов. Патологическое явление возникает из-за стрессов, хронического переутомления, психических и эмоциональных расстройств. При множественных фолликулах терапия требуется не всегда, спустя пару циклов фолликулярный синтез может нормализоваться.
5. Лютеинизация – появление желтого тела из яйцеклетки, не покинувшей оболочку. Патология наблюдается при гормональном сбое, эндометриозе, воспалительной реакции в репродуктивной системе.
6. Фолликулярная киста формируется из неразорвавшегося доминанта. Пузырь продолжает увеличиваться, на мониторе УЗИ выглядит как заполненное жидким содержимым образование, в диаметре превышающее 25 мм. Если таких пузырей несколько, то диагностируется поликистоз.

Если в яичнике выявлено более 9 фолликулов, и это число не меняется с течением цикла, то это патология. На УЗИ выявляются множественные небольшие пузыри. Врач диагностирует поликистоз, но не всегда. Иногда множественные кисты существуют один цикл, спровоцированы стрессовым воздействием, переутомлением и другими негативными факторами, самостоятельно исчезают при следующей овуляции. Если поликистоз мешает формированию доминанта, то овуляционный процесс становится невозможным. В этом случае назначается гормональная терапия.

Когда фолликулярные образования появляются в яичниках не каждый цикл, а далее вообще перестают формироваться, то следует говорить о раннем приходе климакса или нарушении функционирования половых желез. Понять, что имеет место патология, можно по нарушению цикличности менструаций. Пациентке назначается гормональная терапия.

Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.

Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.

Отклонения

При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:

• снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона;
• регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина);
• наличие персистирующего процесса;
• наличие перезрелого мешочка;
• образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании);
• поликистоз яичников;
• патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.

Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.

Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».

Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.

Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:

• мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции;
• наблюдается резкое похудение или же набор веса;
• имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.

Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.

В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.

Он может не созреть из-за наличия таких причин:

• дисфункция женских половых желез;
• расстройства функциональности эндокринной системы;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• воспалительные патологии малого таза;
• стрессы, нервная нестабильность или депрессия;
• раннее начало климактерического периода.

В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.

Схему его роста можно наглядно представить в виде таблицы.

Отклоненные от положенной нормы клетки в яичнике, это когда их больше 10. В медицине применяют несколько терминов, когда ставят диагноз по отклонениям от нормы, это «мультифолликулярные» и «фолликулярные яичники». Прежде чем поставить данный диагноз женщина должна пройти осмотр и сделать УЗИ.

Услышав такой диагноз не стоит расстраиваться и думать, что это показатель к бесплодию. Мультифолликулярные яичники могут быть после нервных срывов, постоянного стрессового состояния или переутомления. В такой ситуации паниковать не нужно и принимать никаких медикаментов не стоит. Устранив причину вызвавшую такой диагноз, к следующему периоду овуляции можно ожидать нормализации клеток в яичниках.

Факторы, которые провоцируют отклонения от нормы:

• неправильно подобранные противозачаточные средства;
• проблемы с работой щитовидной железы;
• после периода кормления младенца (избыток пролактина в организме);
• эндокринная система работает неправильно.

Внимание! Как поступить в подобной ситуации? После обследования специалистом и подтверждения диагноза, назначается метод лечения, которому следуют неотступно. При неправильном лечении развивается бесплодие, поэтому нельзя его запускать.

Существует два вида менструального цикла и проходят они в зависимости от количества доминантных фолликул.

Виды менструального цикла:

• нормальный;
• цикл с отклонениями, при отсутствии созревшей доминантной фолликулы.

При большом накоплении гормонов и мультифолликулезе развивается бесплодие.

Видео: как растет фолликул

Яичник – не бездонная бочка, или Как рассчитать наступление климакса

В современном мире редкая женщина может позволить себе быть по-настоящему слабой и зависимой. Большинство из нас, особенно в крупных городах, привычно рассчитывают только на себя. А значит, должны сначала получить хорошее образование, затем устроиться на работу, построить карьеру, создать надежный тыл в виде квартиры-машины-стабильного дохода (ну хотя бы чего-нибудь одного из списка), а уже потом можно подумать о создании семьи, и в первую очередь о продолжении рода. И все это понятно и логично. Но, к сожалению, есть еще биологические часы, которые идут очень быстро, отсчитывая время, когда женщина может стать матерью. Насколько мне известно, последний рекорд в этой сфере установлен в Индии, где близнецы родились у 70-летней женщины. Однако необходимо понимать, что женщины, совершившие подобный «подвиг» фактически не являются генетическими матерями рожденных ими детей. Во всех случаях таких поздних беременностей использовали донорские яйцеклетки молодых женщин.

Памятка

– запас в яичнике фолликулов, которые способны нормально развиваться и обеспечивать овуляцию зрелой яйцеклетки в ответ на естественные стимулы или искусственную стимуляцию гормонами.

При современном уровне развития медицины можно практически у любой женщины искусственно восстановить гормональный фон, что позволит выносить беременность. Но природа благоразумно ограничила время. Полагают, что это защитный механизм, который, во-первых, предотвращает рождение детей с серьезными генетическими аномалиями. Ведь в течение жизни мы многократно сталкиваемся с негативными воздействиями, которые меняют структуру наших генов. И чем старше человек, тем больше у него шансов передать дефектные гены потомству. А во-вторых, ребенка нужно не только родить, но и вырастить. Велик риск, что не успеешь этого сделать. Средний возраст прекращения менструаций в нашем регионе – 50 — 51 год

, ранней называется менопауза, наступившая в возрасте 40 — 45лет. Но есть случаи, когда климакс наступает в 35 и даже раньше (преждевременная менопауза). Следует также учитывать, что фертильность женщины, то есть возможность зачать ребенка, как правило, утрачивается за несколько лет до прекращения менструаций. Согласно статистическим данным, женщины, у которых менструации прекратились в 50 — 51 год, теряют способность к зачатию в среднем в 41 год (так называемое физиологическое бесплодие). А если последняя менструация должна прийти в 40 лет — значит в 30 с хвостиком рассчитывать на беременность уже не приходится. Почему же одним приходится делать аборт в 50, а другие к 30 годам не могут забеременеть даже с использованием современных репродуктивных технологий?

Методы определения овариального резерва
Ультразвуковой.
При проведении трансвагинального исследования подсчитывается количество мелких (антральных) фолликулов диаметром 2 — 8 мм в каждом яичнике. Проводится данное исследование на 1 — 4-й день менструального цикла (от первого дня менструации). Среднее значение антральных фолликулов (AFC), характеризующее нормальный овариальный резерв, – 11 — 25. Существуют данные, что по количеству антральных фолликулов можно определить количество лет, когда женщина еще может зачать ребенка и возраст наступления менопаузы. При наличии в яичнике 20 антральных фолликулов предполагается, что женщина еще около 15 лет останется фертильной (сможет зачать ребенка) и примерно через 24 года у нее прекратятся менструации. Если в яичнике 15 фоллликулов, то через 9 лет наступит физиологическое бесплодие, а через 18 – менопауза. При выявлении 10 фолликулов на беременность можно надеяться на протяжении 4 лет, а менопауза наступит через 13. Если же в яичнике выявлено 5 и меньше фолликулов, женщина, скорее всего бесплодна, и в ближайшие 6 — 7 лет у нее прекратятся менструации. Существенно для оценки овариального резерва и определение объема яичников. Уменьшение объема однозначно указывает на снижение резерва.
Определение в крови уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2 — 3-й день менструального цикла.
ФСГ – гормон гипофиза, который стимулирует рост и созревание фолликулов вплоть до овуляции. Известно, что уровни ФСГ и эстрадиола (гормона, продуцируемого яичником в первую фазу цикла) находятся в обратной зависимости. Поэтому ФСГ свыше 30 МЕ/л свидетельствует о наступлении менопаузы и прекращении функционирования яичника. Уровень ФСГ, говорящий о хорошем овариальном резерве, – 3 — 8 МЕ/л. При нормальном уровне ФСГ, преимущественно у женщин старше 35 лет, для уточнения оценки овариального резерва могут использоваться различные тесты: с использованием клостильбегита (кломифен-цитрата) – СССТ (clomiphene citrate challenge test), аналогов ФСГ – EFORT (exogenous FSH ovarian reserve test) и другие. Эти тесты проводят для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию и определяют целесообразность стимуляции овуляции в естественном цикле или в рамках ЭКО.
Определение в крови ингибина В на 2 — 3-й день цикла.
Ингибин В вырабатывается непосредственно в фолликулах и снижает выработку ФСГ. Снижение уровня ингибина В ниже 45 пг/мл – признак уменьшения количества фолликулов, что прогнозирует невысокую результативность гормональной стимуляции.

По убывающей

Сравнительно недавно установили, что время, отведенное нам для того, чтобы обзавестись потомством, и время наступления климакса напрямую зависят от запаса яйцеклеток в наших яичниках. У каждой женщины оно разное. В настоящее время используют термин овариальный резерв, о котором мы и поговорим. У эмбриона женского пола в яичниках яйцеклетки определяются с 16-й недели беременности. К пятому месяцу число половых клеток в яичниках максимально – около 7 млн. Начиная с этого времени в течение дальнейшего развития девочки количество фолликулов (пузырьков, содержащих яйцеклетки) будет только уменьшаться. Уже ко времени родов их останется около 1 млн. К возрасту первой менструации в яичниках содержится не более 500 000 фолликулов. До появления первой менструации уменьшение количества фолликулов происходит за счет атрезии. При этом яйцеклетка гибнет, а фолликул постепенно зарастает соединительной тканью, образуется микроскопический рубчик. После полового созревания в здоровом яичнике возникает овуляция – выход в брюшную полость созревшей яйцеклетки, способной к оплодотворению. В среднем на протяжении жизни современной женщины таким образом расходуется около 400 яйцеклеток. А все остальные подвергаются обратному развитию – атрезии. Этот процесс происходит постоянно: во время беременности, кормления грудью, при приеме гормональных контрацептивов, несмотря на отсутствие овуляции. В настоящее время установлено, что в среднем после 37,5 лет скорость атрезии фолликулов возрастает. Этот рубеж считается критическим, после которого резко снижаются овариальный резерв и вероятность наступления беременности. Менопауза наступает в результате истощения фолликулярного запаса яичников.

Метод определения овариального резерва Определение в крови антимюллерова гормона (АМГ).

Считается, что уровень АМГ мало зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла, поэтому сдавать его можно в любой день, но установлено, что максимальное значение показателя отмечается за 4 дня до овуляции, а минимальное – через 4 дня после нее. АМГ вырабатывается в яичнике только в фолликулах диаметром не более 8 мм. Поэтому этот гормон считается наиболее точным маркером овариального резерва. Снижение уровня АМГ четко указывает на уменьшение количества фолликулов в яичнике. В настоящее время единого мнения относительно нормативов значения АМГ не существует. Предлагается следующая градация: меньше 0,3 пг/мл – очень низкий уровень; от 0,3 до 0,6 – низкий; 0,7-0,9 – нормальный сниженный; 1-3 пг/мл – нормальный хороший; больше 3 пг/мл – высокий, может указывать на наличие поликистозных яичников; больше 11 пг/мл – очень высокое значение АМГ может указывать на наличие гранулезоклеточной опухоли яичника. В настоящее время исследованию АМГ придают большое значение. Предполагается, что по уровню этого гормона можно не только прогнозировать вероятность наступления беременности и эффективность гормональной стимуляции, но и предсказывать достаточно точно возраст наступления менопаузы. В исследованиях было установлено, что при уровне АМГ более 0,39 пг/мл можно предсказать, что менопауза не наступит в течение ближайших 6 лет с точностью 90%. А уровень АМГ менее 0,086 пг/мл четко соответствует началу пременопаузального периода, который продолжается обычно около 4 – 5 лет, после чего менструации прекращаются. Есть также попытки составления таблиц, с использованием которых можно будет соотнести свой возраст и уровень АМГ и рассчитать свой индивидуальный возраст наступления менопаузы. Однако хочу предостеречь тех, кто уже выполнил свою репродуктивную функцию и не заинтересован в наступлении беременности, от попыток использовать данную информацию в качестве метода контрацепции. Даже если все данные будут говорить о том, что вы уже никогда не сможете забеременеть, все равно советую пользоваться надежными средствами контрацепции вплоть до наступления менопаузы. Даже у женщин с единичными фолликулами в яичнике возможны спонтанная овуляция и наступление беременности. Чудеса бывают, и если вам они не нужны, необходимо позаботиться о своей безопасности.

Что имеем, не храним

Так происходят события в норме. Но многие заболевания, токсические воздействия, медицинские вмешательства могут ускорять процесс атрезии фолликулов и снижать овариальный резерв яичников. Существует понятие «синдром преждевременного истощения яичников», когда в любом возрасте (иногда в очень раннем) у женщины практически прекращаются менструации, показатели гормонов крови становятся такими же, как у женщин в климактерическом периоде (значительно повышается уровень ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, и ЛГ – лютеинизирующего гормона, снижается уровень эстрадиола). Это крайняя степень снижения овариального резерва, возможно, связанная с генетическими отклонениями. Нередко отмечается наследственная предрасположенность к развитию подобных нарушений. По женской линии: мама, бабушка, сестры. У таких женщин часто прослеживается ранняя или преждевременная менопауза, различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. При тяжелом течении беременности (токсикозы, гипоксия плода, вирусные инфекции) у плода женского пола может нарушиться процесс развития фолликулов в яичниках, что вызовет снижение исходного овариального резерва. Возможно также уменьшение фолликулярного аппарата под воздействием аутоиммунных процессов, когда организм начинает вырабатывать специфические антитела к собственным тканям (аутоантитела). Эти антитела разрушают фолликулы, тоже обедняя яичник.

В процессе жизни овариальный резерв подвергается различным вредным воздействиям. Воспалительные заболевания яичников (аднексит, воспаление придатков матки, сальпиноговофорит) способствуют развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и массовой гибели фолликулярного аппарата. Продукты, используемые в пищу, воздух, которым мы дышим, вода, которую пьем, содержат множество химических соединений, которые неизбежно оказывают влияние на организм. Приведу только один пример. В животноводстве долгое время применяли диэтилстильбэстрол (ДЭС) – стимулятор роста крупного рогатого скота. Впоследствии оказалось, что употребление в пищу во время беременности мяса, содержащего ДЭС, приводит к развитию у родившегося ребенка различных онкологических заболеваний. У девочек – рака молочной железы, влагалища, а также нарушений в репродуктивной сфере – бесплодия, невынашивания. Курение способствует снижению овариального резерва яичников и более раннему наступлению менопаузы. Содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток через активацию специфического гена.
Существенно снижают овариальный резерв операции на органах малого таза.
А максимальный ущерб наносится при удалении или резекции яичника.

Пока гром не грянет

Когда может возникнуть необходимость определения овариального резерва? Во-первых, это необходимо женщинам, которые проходят лечение от бесплодия. При снижении овариального резерва нет смысла тратить годы на длительное обследование и лечение, потому что с каждым годом шансы на беременность снижаются и может так случиться, что через пару лет она будет невозможна даже с применением высоких технологий. Поэтому лучше сразу настраиваться на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Во-вторых, исследование овариального резерва необходимо перед использованием стимуляции яичников для оценки ее перспектив и выбора наиболее эффективной схемы стимуляции.

Такое исследование проходят женщины с нарушениями менструального цикла (укорочением, нерегулярностью, мажущими межменструальными кровянистыми выделениями), перед операцией на матке и придатках для выбора объема операции (при низком овариальном резерве удаление даже одного яичника или обширная резекция, как правило, приводит к наступлению преждевременной менопаузы). Исследование овариального резерва может пригодиться, на мой взгляд, здоровым женщинам, по разным причинам откладывающим рождение детей на неопределенный срок.

Стадии развития

Развивается доминант в яичнике в среднем 2 недели, остальные фолликулы угнетаются на начальной стадии формирования. Доминантное образование под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона лопается в середине месяца. На УЗИ при этом видно, что пузырь в половой железе исчез, вместо него осталось небольшое количество жидкости. Далее в этом месте будет формироваться желтое тело.В своем формировании фолликул яичника проходит 4 нижеописанных стадии.

На примордиальном этапе соединительной ткани. Она мелкая, уплощенная. За один цикл в половой железе формируется 5 – 20 таких структур.

Вторичный фолликул

На 8 – 10 сутки цикла формируются вторичные структуры. Утолщенный фолликулярный эпителий производит жидкость, являющуюся источником эстрогенов, постепенно заполняющую образовавшийся пузырь, диаметр которого составляет 10 – 12 мм. Образование бывает однополостным или состоящим из нескольких камер. На данном этапе остается около 10 формирований.

Наглядный этап развития фолликула

На завершающем этапе продолжается развитие одного ооцита, для остальных образований начинается процесс угнетения – атрезии. Оставшийся доминант достигает 2 см, с одного бока выпячивается в брюшную полость, с другого прикрепляется к соединительному слою яичника. Внутри находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.

В течение своего развития фолликул проходит несколько стадий (фаз).

Ранняя фаза

Растет несколько фолликулов. После достижения одного из них (доминантного) до 24 мм в диаметре происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

Промежуток между овуляцией и началом нового цикла именуется лютеиновой фазой (или фазой желтого тела). После того, как граафов пузырек лопнет, он начинает накапливать жиры и пигменты. Так развивается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, андрогены, эсрадиол.

Эти вещества активизируют созревание эндометрия. Матка же готовится к вживлению оплодотворенного ооцита. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не достигнет определенных размеров и сама не начнет его продуцировать.

Если же беременность не наступила, то желтое тело разрушается. Уровень эстрогена и прогестерона постепенно уменьшается, что способствует началу нового месячного цикла.

Двойная овуляция в одном или разных яичниках

Ежемесячно в женском организме начинает расти около восьми фолликулов. Большая их часть до конца не развиваются — продолжают расти лишь один или два.

Двойное оплодотворение случается по естественным причинам и медикаментозным. Причём по естественным созревание двух доминантных элементов происходит намного реже.

В здоровом женском организме регулярно созревает один доминантный фолликул, но порой случается множественная овуляции: выход двух или трёх яйцеклеток. То есть многоплодная беременность — будущих мам готовят к рождению разнояйцевых близнецов: двойняшек, тройняшек.

Высока вероятность того, что дети не будут слишком похожи друг на друга. И необязательно будут одного пола. Близнецы появляются по иной схеме: в процессе деления одной яйцеклетки.

Это интересно! В мировой практике насчитано одиннадцать «двойных» зачатий с разницей в несколько дней.

Зафиксированы случаи двойной овуляции в одном и двух яичниках, произошедшей одновременно или с интервалом от нескольких минут до нескольких дней. Первый эмбрион становится старшим, другой — младшим. Папы у двойняшек иногда разные: если у мамы за этот временной промежуток был не один партнёр.

Доминантный фолликул в левом яичнике

На практике часто фолликул правого яичника является доминантным. Это возможно из-за более лучшего кровоснабжения органа и большим числом сосудов, чем в левом придатке.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• Воспалительные процессы;
• Кистозные образования;
• Аномальное строение;
• Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.

Зрелый и достаточно крупный фолликул, обеспечивающий полную защиту яйцеклетки готовой к оплодотворению, называется доминантным. Его размер может достигать пары сантиметров перед самой овуляцией. Чаще всего он находится именно в правом яичнике.

Процесс овуляции происходит в период, когда под влиянием гормонов доминантная клетка достигает своих максимальных размеров и разрывается. Готовая яйцеклетка направляется к трубам матки. Овуляция не происходит если доминантная клетка остается в недозрелом состоянии.

Внимание! Случается и так, что доминантные фолликулы созревают в обоих яичниках сразу. Такие случаи очень редкие. Это не должно вызывать беспокойства. Одновременное созревание доминантных образований говорит о том, что в период овуляции женщина имеет все шансы зачать два эмбриончика.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

• Роспись ногтей для начинающих пошагово с фото
• Тефтели в духовке: рецепты с фото
• Заболевание киста Бейкера коленного сустава

Что такое антральные железы

Антральные фолликулы — это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством образований. Большую роль играют при определении фертильности женщины. При бесплодии обычно подсчитывают количество антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Это железы, которые с высокой вероятностью превратится в примордиальный фолликул. В дальнейшем у него есть вероятность эволюционировать в доминантный, из которого потом выйдет яйцеклетка.

Потенциально все антральные железы имеют шанс созреть до полноценного ооцита. Но таких за всю жизнь женщины может быть не более 500. К 50 годам у женщины постепенно угасает месячный цикл и прекращается репродуктивная функция.

Яйцеклетки стали тщательно исследоваться после того, как искусственное оплодотворение стало широко распространенным явлением. Благодаря исследованиям, ведущие гинекологи смогли разобраться почему одни женщины могут легко родить ребенка, а другие страдают от бесплодия. Именно поэтому ученые взяли под контроль антральные фолликулы. Что же это такое?

Фолликулы достигающие размера в 8 мм называются антральными. На УЗИ можно увидеть какое количество резервных яйцеклеток собралось для дальнейшего оплодотворения. При небольших размерах антральных фолликул вероятность положительного оплодотворения очень низкая. Если размер антрального образования достигает 5 мм, то для зачатия требуется стимуляция гинеколога. При размере больше 5 мм женщина в стимуляции не нуждается. Во время беременности развитие фолликул приостанавливается.

Какие параметры имеют фолликулы перед овуляцией?

Доминантный фолликул – это фолликул, размеры которого превышают диаметр остальных клеток не менее, чем в 1,5-2 раза. Гинекологи определяют нормальное течение менструального цикла женщины по общепринятым показателям, иллюстрирующим изменения в размерах фолликулов, а также темпе их роста.

Под фолликулярной фазой менструального цикла гинекологи подразумевает период с первого дня кровянистых влагалищных выделений до наступления овуляции. При средней продолжительности цикла – 28 дней, фолликулярная фаза длится первые 2 недели.

Что показывает УЗИ

Капсулы с яйцеклетками легко можно обнаружить на экране во время ультразвуковой диагностики с пятых суток цикла. В дальнейшем их габариты увеличиваются. На 7 день цикла можно увидеть, какой из них является доминантным.

При обследовании можно обнаружить синдром пустого фолликула. Это значит, что яичник не способен обеспечить выход половой железы. Такая женщина нуждается в избавлении от бесплодия.

Проведение УЗИ является полностью безопасным для организма.

Частые вопросы

Этот процесс длится всего 9 дней (плюс — минус один). При условии, что гормональный фон женщины стабилен, овуляция наступает на 14-й день цикла.

При гормональном расстройстве в яичнике может обнаружиться слишком много фолликулов или наоборот, слишком мало. Иногда в нем совсем нет половой железы.

Все эти явления отрицательно сказываются на репродуктивной функции женщины.

Уменьшение фолликула в день овуляции приводит к тому, что яйцеклетка не может из него выйти. Женщина не сможет забеременеть. Увеличение же граафового пузырька говорит о высокой вероятности кистозного процесса. Он тоже отрицательно сказывается на зачатии.

В этом случае говорят о его персистенции. Это явление считается патологическим и требует коррекции.

Разнояйцевые двойняшки появляются от того, что из яичника вышла не одна, а две яйцеклетки.

Фолликул — важнейший структурный элемент яичника. От их количества и развития зависит вероятность выхода яйцеклетки и шансы женщины забеременеть. Несоответствие его размеров и количества показателям нормы является патологией. Такие женщины должны лечить бесплодие.

Итог

Фолликулы являются структурной единицей яичников, их качество и нормальное количество определяет способность к продолжению рода. Мониторинг фолликулогенеза помогает отследить овуляцию, оценить овариальный резерв яичников и обнаружить возможные патологии фолликулогенеза.

Нормальным количеством для самостоятельного зачатия малыша является 16-26 фолликулов в придатках, при наличии менее 15 пузырьков возможно оплодотворение с помощью вспомогательных методов. Если половых клеток менее 4, то диагностируется бесплодие.