Замершая беременность относится к патологиям не вынашивания беременности. При повторном прерывании беременности по причине замирания развития плода (2 и более раза) устанавливается диагноз «привычное не вынашивание и отягощённый акушерско-гинекологический анамнез ». Такая ситуация требует кропотливого выяснения причин, спровоцировавших данную патологию.
Чаще всего патология развивается из-за случайных мутаций, возникающих благодаря наличию инфекций, гормонального сбоя или хромосомных патологий, передающихся от отца/матери. Однако необходимо знать, что даже при повторяющихся подряд замираниях беременности существует примерно 75% шанс нормального зачатия и вынашивания. Что необходимо делать для благоприятного исхода и рождения долгожданного малыша?
Рекомендации
Что делать, если у женщины 2 замершие беременности подряд? Прежде всего необходимо установить причину повторного замирания беременности. Обычно после однократного развития неразвивающейся беременности женщины отказываются от дальнейшего обследования.
Ещё чаще стремятся как можно быстрее вновь забеременеть. В некоторых случаях беременность, наступившая в короткие сроки после чистки/выкидыша ЗБ, оканчивается рождением здорового ребёнка. Это свидетельство здоровья матери/отца и спонтанной замершей беременности, возникшей под влиянием различных неблагоприятных факторов.
Но чаще, без установления причин предыдущей патологии и адекватного лечения, ситуация с замиранием повторяется. На это есть множество причин. Прежде всего, даже после беременности без патологий и рождения ребёнка, специалисты рекомендуют планировать новое зачатие не раньше чем через три года. Именно такой промежуток между родами обеспечит максимальное восстановление организма матери, её физического и психологического (что не менее важно) состояния.
Замирание беременности и последующий выкидыш, либо чистка матки, также требуют достаточно продолжительного периода для восстановления. Почему? Во-первых, должен восстановиться гормональный фон. Во вторых, что особенно важно после проведённой чистки (выскабливания) матки, необходимо дождаться восстановления эндометрия, слизистого слоя матки. Если поспешить с зачатием, то недостаточная величина внутреннего маточного слоя не позволит полноценно закрепиться плодному яйцу. В результате опять возникнет риск замирания и прерывания беременности.
Две замершие беременности подряд, что делать? Чтобы избежать повторного развития замирания беременности необходимо предохраняться в течение не менее 6 месяцев, в некоторых случаях рекомендуют отложить планирование зачатия до 1 года. За это время можно пройти полное обследование и провести лечение, если оно будет необходимо.
Как приготовить «Смузи с гранатом»
Подготовьте ингредиенты.
Для того, чтобы быстро очистить гранат, срежьте с него «крышечку» и сделайте продольные надрезы по периметру. Там где обозначились перегородки, вставьте аккуратно нож в центр граната и поверните его как ключ в замке. Гранат распадется на дольки.
Переверните гранат срезом вниз. Постукиванием ложкой выбейте из него все зернышки.
Переложите зернышки граната и ежевику в высокий стакан блендера.
Добавьте в стакан сахар и овсяные хлопья.
Погружным блендером измельчите как можно мельче содержимое стакана.
Влейте молоко или сливки, смените насадку на «венчик» и взбейте смузи.
Готовый смузи перелейте в стаканы и насаждайтесь вкусом!
Обследование
Вторая замершая беременность подряд требует комплексной диагностики. Чаще всего первоначальное обследование будет зависеть от результатов гистологии плода, которую всегда проводят после чистки замершей беременности.
Анализы
ТОРЧ-инфекции. По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) все инфекции, способные вызвать патологии развития плода, объединены под общим названием. Однако связывает их не только это.
ТОРЧ-инфекции способны длительное время протекать скрытно, бессимптомно, иногда маскируясь под другие инфекции. Именно эти особенности не позволяют вовремя их распознать. Необходимо знать, что не смотря на объединение этих инфекций в одной группе, пути передачи (инфицирование) у них различные!
Что за инфекции скрываются под аббревиатурой ТОРЧ:
- Т – токсоплазмоз.
Паразитарное заболевание человека и животных. Наиболее опасно инфицирование женщины в первом (внутриутробная гибель плода) и втором (врождённые патологии плода) триместрах беременности. Передаётся через не прожаренное мясо, яйца (пищевой), при контактах с заражёнными животными и их фекалиями во время чистки или уборки кошачьих туалетов (контактный).
- О – другие инфекции.
Сюда относят: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис, СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка) и другие. Перечисленные инфекции способны вызвать как гибель эмбриона, так и врождённые патологии часто несовместимые с жизнью. Пути передачи разные: воздушно-капельный (ветрянка, эпидпаротит), через кровь и половой контакт (ВИЧ, СПИД, сифилис) и так далее.
- R – краснуха.
Когда-то достаточно распространённая детская инфекция (наравне с корью). В современном мире относительно редко встречается благодаря активной иммунопрофилактике (прививки). Некоторые специалисты заявляют, что в данное время наблюдается коревая краснуха, причём в более слабой форме, чем ранее протекали корь и краснуха.
Относительно простая и безобидная инфекция, достаточно легко протекающая у детей, представляет большую опасность для беременных женщин. Передаётся воздушно-капельным путём. Достаточно даже недолгого контакта беременной женщины с больным краснухой, что бы появилась вероятность развития замирания плода или врождённых патологий.
- С – цитомегаловирус.
Относительно недавно открытая инфекция (в конце 20 века). Передаётся половым путём и с кровью (гематогенный). Заражение грудных детей происходит во время кормления молоком матери.
- Н – вирус герпеса человека.
Наибольшую опасность представляет вирус второго типа, который способен преодолеть плацентарную защиту.
Анализ нужно сдать в первые несколько суток после прерывания беременности. Дело в том, что беременность выступает провокатором обострения всех перечисленных инфекций. Поэтому именно в первые 7-14 дней после прерывания беременности их легче всего обнаружить.
Анализ крови на свёртываемость. По некоторым данным примерно 15 случаев замирания беременности из 20 случались именно из-за проблем с кровью. Чаще всего это повышенная (высокая) свёртываемость, тромбофлебит. Для наиболее полного обследования желательно посетить гематолога. Именно этот специалист способен обнаружить все проблемы, связанные с гемостазом.
Гормональный баланс. Следующая проблема, провоцирующая ЗБ, это гормональный фон женщины. Для обследования необходимо посетить эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Специалист назначит следующие анализы на гормоны, которые необходимо сдавать в различные дни менструального цикла:
- 3-5 день — пролактин, эстрогены, тестостерон, ФСГ, ЛГ;
- 8-10 день — ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, SHBG;
- Через 7 дней после овуляции — прогестерон.
Наиболее вероятным виновникам замирания развития беременности является низкий уровень прогестерона. При развитии каких-либо проблем гормонального баланса концентрации прогестерона оказывается недостаточно для полноценного развития и сохранения беременности.
Наличие Rh-конфликта матери и плода. Ещё одной вероятной причиной развития ЗБ является резус конфликтная беременность. Основная причина в различных Rh-факторах матери и плода (мать Rh +, плод Rh-; или на оборот). При данной патологии первая беременность примерно в 100% заканчивается родами, однако при последующих беременностях может возникнуть замирание, выкидыш.
Организм матери вырабатывает антитела к плоду, воспринимая эмбрион как «болезнь» и старается избавиться от него. Поэтому необходимо сдать кровь на Rh-фактор обоим супругам.
УЗИ
Проведённое ультразвуковое исследование с Доплером позволит определить состояние кровоснабжения органов малого таза, матки. Кроме того можно отследить в каком состоянии находится эндометрий, рост слизистой по фазам менструального цикла.
Не редко именно недостаточное кровоснабжение плода и маленький размер эндометрия становятся виновниками замирания беременности. В некоторых случаях причиной плохого кровоснабжения становится повышенная свёртываемость крови и/или тромбофлебит.
Консультации
Консультации генетика. Примерно в 70% случаев неразвивающейся беременности являются вследствие мутаций. В некоторых случаях это спонтанные изменения, возникшие под воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, заболевания и т.д.).
Однако не редко гены-мутанты переходят к плоду от отца/матери. В этом случае может понадобиться вмешательство специалистов-генетиков, способных вычленить изменённые гены, обеспечивая, таким образом, жизнеспособность эмбриона. В этом случае беременность будет возможна благодаря ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Кроме того, супруг должен посетить уролога или андролога (в зависимости от наличия специалиста в доступном медучреждении) и сдать спермограмму. Одна из возможных причин замирания беременности это дефекты сперматозоидов (большая головка-маленький хвостик; деформированный хвостик и т.д.).
В этом случае зачатие может наступить, но из-за аномалий мужских половых клеток на определённом этапе развития эмбриона произойдёт остановка. Беременность замрёт, а эмбрион погибнет.
Перечисленный спектр обследования является практически базовым, для обнаружения патологий связанных с замиранием эмбриона. В некоторых случаях он может быть больше или меньше. Однако необходимо знать, что не редко даже полное обследование не даёт ответа на вопрос, почему случилось повторное замирание беременности. В этих случаях рекомендуют пересмотреть образ жизни, рабочей деятельности и заняться спортом.
Стоит упомянуть тот факт, что некоторые специалисты предполагают, что при развитии не вынашивания большую роль играют психосоматические факторы. В психологии даже существует термин «психологическое бесплодие». Подсознание женщины держится за маяки «боюсь ответственности за ребёнка», «хочу построить карьеру» и тому подобное. Подсознание отдаёт команду организму на прерывание развития беременности, в результате ЗБ. Поэтому имеет смысл посетить психолога. Что в любом случае поможет наладить психологическое состояние после потери .
Две замершие беременности подряд
Здравствуйте. Подскажите прогноз и, возможно, дайте рекомендации по планированию и обследованиям, как генетик. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена. 24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим. В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР. В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+). Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова? По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица. По мне: торч отрицательные, хотя муж носитель герпеса и цмв, краснуха — у меня антитела есть, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л. При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное. Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные. Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл: 1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня 2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня 1. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт? 2. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза? 3. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму. 4. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.
Вы будете полностью истощены
Беременность изматывает самыми разнообразными способами. Вы не только физически устаете, у вас также случаются перепады настроения, несварения желудка, появляются проблемы с координацией из-за того, что вы становитесь намного крупнее, чем обычно. Вам будет труднее даваться концентрация на работе, вы станете чаще спорить с вашим партнером, а также будете скучать по тем временам, когда ваше тело принадлежало только вам.
Женщины должны правильно носить комбинезоны: все внимание на горловину и обувь
«Самое слабое звено»: 10 вопросов от Марии Киселевой
Сила, костюм, юмор, женщины и не только: сравниваем Суперменов Рива и Кавилла
Ваше тело пройдет через серьезные испытания
Стильная вещь за копейки: купила старый комод и превратила его в современный
Карантин соблюдают не только люди. Летучие мыши и не только тоже
Туристические лошадиные упряжки в Вене переквалифицировались в курьеров
Некоторые женщины не испытывают проблем со второй беременностью, но для организма большинства это все же огромная нагрузка. Исследования показывают, что повторная беременность спустя всего шесть месяцев после окончания первой может привести к негативным последствиям.
Люди будут говорить разные глупости
Искусство Эммы Родригес: «Я всегда намереваюсь создать что-то потустороннее»
В субботу нужно избавиться от старой вербы: как сделать это правильно
Как оформить сад для детей: создайте таинственный сад фей из садовых мелочей
Сложно описать то, что будут люди говорить вам, когда они узнают, что вы беременны во второй раз. Не будет никакого предела тем комментариям, которые вам придется выслушивать. Люди моментально забывают о такте и нормах приличия и могут даже ранить ваши чувства. Вот основные примеры:
- «Ты же знаешь, как это работает?» (Да, люди даже будут хотеть проконсультировать вас на тему безопасного секса!).
- «Ничего себе. И что ты собираешься с этим делать?».
- «Вам в следующий раз нужно принять ледяной душ, прежде чем что-то делать».
- «Ты самый плодородный человек, которого я когда-либо встречал».
- «Это же последний раз, не так ли?»
При этом у женщин во время беременности играют гормоны, поэтому они могут быть очень чувствительными к подобного рода комментариям. Временами это может выглядеть как публичное унижение. Это ужасно, поэтому вам стоит задуматься о том, чтобы немного подождать, прежде чем делиться большими новостями. Сложно себе представить, как можно справиться с таким напором общественного мнения, в то время когда вы сами еще пытаетесь свыкнуться с этой новостью.
У меня 3 подряд замершие беременности. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ
Возраст в данный момент — 32 года
Возраст начала менструации — 13 лет Дата последней менструации — 05.11.2009 Продолжительность менструального цикла — 34-36 дней (овуляция примерно на 21-23 день) Продолжительность кровотечения — 5-7 дней Беременности — 6 (1-роды в 1996г., 2-аборт в 1997г., 3-аборт в 2001г., 4-замершая бер-ть(ЗБ) в 2004г., 5- ЗБ в 2006г., 6- ЗБ в авг.2009г. Все ЗБ на сроке 8-9 недель. Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ — с 2004г. Первая беременность закончилась родами в срок, ребенок здоров, мальчик. Муж тот же, После 2 ЗБ сдавала только анализ на кариотип, результат 46 ХХ. Перед последней ЗБ сдавала ТОРЧ-инфекции, уреаплазму, микоплазму, хламидиоз. Из инфекций обнаружили все ТОРЧ (LgM-отрицательные, а LgG — положительные). Как объяснил врач, у меня к этим инфекциям иммунитетет и лечить их не надо, т.к. они не вылечиваются. После этого я забеременела и никаких анализов больше не сдавала, а на 10-11 нед. у меня началась мазня и на УЗИ показало ЗБ на 8-9 неделях. Сдала кариотип — 46 ХХ, цитологич.анализ — гравидарный эндометрий с признаками обратного развития, ворсинки хориона с отечной стро_ой, сосуды отсутствуют, покровный эпителий в дистрофическом состоянии. Через месяц сдала анализы на гармоны: на 2 д.м.ц. ТТГ — 4,2834 (норма 0,4-4,2) ФСГ — 3,3 (норма фол.фаза — 3,85-8,78; овул.пик 4,5-22,5; лют.фаза 1,79-5,12) ЛГ — 3,74(норма фол.фаза 2,39-6,60; овул.пик 9,06-74,24; лют.фаза 0,9-9,33) Пролактин — 18,81 (норма 1,20-29,93) на 22 д.м.ц. 17-оксипрогестерон — 2,31 (норма фол.фаза — 0,1-0,8; овул.пик 0,3-1,4; лют.фаза 0,6-2,3) Антитела LgG к фосфолипидам — 2,9 (норма до 10) Антитела LgM к фосфолипидам — 5,7 (норма до 10) Прогестерон — 0,6 (норма фол.фаза <0,1-0,3; лют.фаза 1,2-15,9) Тестостерон свободный — 9,2 (норма 4,2-22,9) Волчаночный антикоагулянт скринг — 1,133 отрицательный (норма <1.2) УЗИ щитовидной железы отклонений никаких не выявило. Врач посмотрев мои анализы сказала, что высокий ТТГ мог стать причиной ЗБ, поэтому мне уже можно планировать бер-ть, но с первых дней контролировать гормоны щитовидной железы и если что, то назначат лечение уже во время беременности. Еще сказала, что у меня низковат прогестерон, поэтому беременеть на дюфастоне (по 2 табл. в день) и пить его до 22 недель. Дюфастон начать принимать на 15 день, а через 16 дней приема сделать тест на беременность и если он положительный, то пить дальше, а если нет, то прекращать. Уважаемые специалисты, не могли бы вы глянуть мои анализы и прокомментировать их. У меня еще вопрос по приему дюфастона. У меня цикл не постоянный от 34 до 36 дней, а иногда (редко) может быть длиннее, следовательно овуляция не на 14 день. Можно ли начинать пить дюфастон до овуляции? Или лучше начать сразу после нее? Я постоянно уже несколько лет мерию базальную температуру. И еще, если я буду делать тест на 31 день (как мне сказал врач, то тест ничего не покажет, т.к. по сроку еще нет задержки. Как же мне тогда определить надо бросать пить дюфастон или нет? Помогите пожалуйста советом, а то я уже не знаю куда мне идти за помощью. Очень хочется выносить и родить второго ребеночка.
4 замершие беременности подряд!!!
Добрый день всем! Может кто сталкивался с такой ситуацией, подскажите.Я уже не знаю, может это наказание какое то или что ….1 беременность закончилась абортом, вторая родами, родился сынок в 36 недель, вся беременность без токсикоза, лежала на сохранение за все время раза 3 из за тонуса, тогда мне было 19 лет,родила как раз 20 исполнилось, и вот спустя 5 лет мы решили что пора 2 го ребеночка рожать, все подробности писать не буду, но уже 4 беременности замерли на сроке 5-6 недель, после 2 го раза ездили на обследование с мужем, все сдали были кое какие инфекции пролечились, пересдали , все ок, но при сдаче гармонов обнаружили повышенный 17 ОН прогестерон в 3 раза, сказали причина в этом, назначили дексаметазон, пила 4 месяца, гармон не снизился, назначили метипред,на соместимость тоже сдавали, все ок, хотя не знаю зачем ведь у нас уже есть общий ребенок. пропила 1,5 года, на контроле был немного выше нормы, но не критично, продолжаю пить его дальше, перед последней беременностью и во время пила все назначенные препараты, курантил, магний б6, метипред, фемибион витамины. все началось отлично, тест показал уже яркие полосочки за 4 дня до задержки, появился токсикоз, которого не было не в одну беременность, я тут и счастлива была , что в этот раз все будет точно хорошо, но на сроке 5 недель попала в больницу с тонусом, и срок по узи ставили 4 недели, ни эмбриона, ни желточного мешочка не увидели, выписали через неделю, со сроком 5 недель по узи появился желточный мешочек, вышла на работу через три дня беготни и нервозов , началась мазня, как и при прошлых ЗБ. что я испытала это не передать, я побежала на узи, поставили замершую беременность , повторное узи подтвердило диагноз, врачей специализирующихся по невынашиванию у нас как таковых нет, есть один врач и то она сейчас сама в декрете, в областном перинатальном центре , сделала выводы тоже всем насрать, столько сил, нервов и времени, и денег потрачено на все эти обследования, и все зря, в душе пустота, каждый день слезы, уж считаю себя не полноценной, думала и муж бросит после этого раза, хорошо что он так не думает. поддерживает, говорит еще наверное не время, но меня это не устраивает, а когда время, в 40 лет?может и не судьба мне больше стать мамой, не могу переживать больше эти волнения,ненавижу себя, срываюсь на мужа, на работе как овчарка на всех гавкаю. понимаю что в этом никто из окружающих не виноват, но ничего не могу с собой поделать, еще моя подруга беременна, мы забеременнели почти одновременно разница в пару недель, уже все с ней распланировали, что вместе на скрининг поедем и все такое, проблема у нее была, муж отправлял на аборт…. но теперь все успокоилось и они решили рожать,я очень рада за нее.Но себя ненавижу еще больше и больше с каждым днем, везде фото детишек, брошенных детишек, выкинутых на помойку, и думаю почему я???ведь у нас есть все что бы родить еще ребеночка, работа, дом . бизнесс, видимо только здоровья мне не хватает для этого.Извините за много писанины, такая боль в душе, а поделиться не с кем…беременной подруге врят ли надо слушать мои проблемы сейчас
Замершей (не развивающейся, регрессирующей) беременностью называется гибель на сроке до 22 акушерских недель эмбриона/плода массой до 500 граммов с задержкой его в полости матки. На не развивающуюся беременность приходится около 80 процентов потерь беременности на ранних сроках. В 8 из 10 случаях несостоявшийся выкидыш случается в течение первого триместра. Почему так случается? Можно ли родить после двух замерших беременностей? Какое обследование нужно пройти перед планированием новой беременности? Об этом всем пойдет речь далее.
