Мильгамма: инструкция по применению таблеток, раствора, показания, побочные действия, курс лечения

Фармакологическое воздействие

Мильгамма выпускается в форме таблеток и ампул. В инъекционном растворе присутствует цианокобаламин, тиамина гидрохлорид, бензиловый спирт. Таблетки содержат в себе бенфотиамин, пиридоксина гидрохлорид, повидон, тальк.

Тиамин или витамин В1, который присутствует в инъекциях, трансформируется во время метаболизации в кокарбоксилазу. Без последнего вещества невозможен обмен углеводов, что отрицательно влияет на функции нейронов. Из-за нехватки тиамина накапливаются метаболиты углеводов. Это приводит к развитию разных патологий.

В отличие от аннотации для уколов, в инструкции по применению таблеток Мильгамма указан другой активный компонент — бенфотиамин. Он участвует в обмене углеводов. Другие вещества, входящие в состав таблеток:

• пиридоксин — способствует нормальному обмену аминокислот и синтезу активных медиаторов, включая адреналин, гистамин, серотонин;
• витамин В6 — участвует в образовании гемоглобина.

• пиридоксин — способствует нормальному обмену аминокислот и синтезу активных медиаторов, включая адреналин, гистамин, серотонин;
• витамин В6 — участвует в образовании гемоглобина.

Для препарата любой формы характерно противоанемическое воздействие. Мильгамма стимулирует синтез холина, метионина. Эффективно выполняет функции анальгетика. Тиамин выводится с мочой. Активные компоненты препарата кумулируются не в тканях, а в костном мозге, быстро проникая через гематоплацентарный барьер.

При приеме таблеток учитывается тот факт, что бенфотиамин всасывается в 12-перстную кишку, это происходит за счет активной резорбции и пассивной диффузии. Только незначительная его концентрация усваивается в среднем и верхнем отделах тонкой кишки.

Так как бенфотиамин — жирорастворимый производный тиамина, поэтому он всасывается плотнее и быстрее, чем водорастворимый — тиамина гидрохлорид. В кишечнике компонент превращается в s-бензоилтиамин, для которого характерна высокая проникающая способность и всасывание. При этом сам компонент не превращается в тиамин.

Ферментное дебензолирование после процесса всасывания способствует образованию тиамина. Пиридоксин, входящий в состав Мильгаммы, а также его производные всасываются в основном в верхних отделах ЖКТ во время пассивной диффузии. В сыворотке крови вещество связывается с альбумином. В6, В12 и В1 выводятся с мочой. Около 50% тиамина выводится в виде сульфата либо в неизменном составе. Остальная часть — метаболиты.

Использование препарата

Мильгамма в уколах и таблетках обладает укрепляющим действием, поэтому препарат включают в схему лечения невритов, невралгии. Лекарство эффективно борется с полинейропатией диабетического и алкогольного патогенеза.

Другие показания к использованию:

• герпес;
• парез лицевого нерва;
• радикулит;
• миалгия.

На практике препарат использовали для проведения разных исследований. Мильгамма доказала свою эффективность в борьбе с рассеянным склерозом, патологией головного мозга, гиповитаминозом. Исследования показали стремительное снижение следующей симптоматики:

• дисфункция сосудов и внутренних органов;
• нарушенная концентрация внимания;
• дефицит витамина В1, В12.

Некоторые противопоказания

В инструкции по применению уколов Мильгамма внутримышечно указан перечень состояний, когда препарат противопоказан. Терапия не назначается детям и подросткам до 16 лет. Нельзя использовать средство лицам, у которых выявлена сверхчувствительность к витаминам группы В.

Другие противопоказания к использованию:

• нарушенный процесс проводимости сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность;
• беременность и лактация.

Данных о влиянии препарата на способность управлять транспортным средством нет. Не установлено, как влияет он на работу, для выполнения которой требуется повышенное внимание.

Схема терапии

Схема терапии

Если пациенту назначена Мильгамма в уколах, начальная дозировка не должна превышать 2 мл. Раствор вводится внутримышечно 1 раз в сутки. При поддерживающей терапии, которая длится 2 дня, уколы ставят 1 раз в сутки по 2 мл. Если лечение проводится перорально, пациенту назначается Мильгамма Композитум. Драже принимают 3 раза в день на протяжении месяца.

При остром течении болезни препарат принимается по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии не должен превышать 4 недель. Если состояние пациента улучшилось, врач снижает дозу. Доказано, прием витамина В6 в большом количестве провоцирует нейропатию.

Побочные реакции

Мильгамма может спровоцировать в качестве побочных реакций сыпь, зуд, отек Квинке, судороги. Чаще пациенты жалуются на тошноту, головокружение, потливость. Превышение дозировки приводит к брадикардии. Если колоть быстро, возникнут судороги. При передозировке усиливаются симптомы побочных эффектов. При проявлении такой клиники рекомендуется пройти симптоматическое лечение.

Побочное действие

• Драже и раствор — Редко может развиваться тахикардия и аритмия. Редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, еще реже тяжелые реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке. Некоторые пациенты отмечают усиление потоотделения, кожную угревую сыпь.
• Раствор — может наблюдаться спутанность сознания, головокружение, изредка — судороги. В отдельных случаях отмечается рвота. Также может развиться местная реакция в месте введения инъекции в виде раздражения.

Передозировка — возможно развитие реакций по типу побочных эффектов в большей степени выраженности.

Взаимодействие с другими медикаментами

Инактивация витамина В возможна при наличии ацетатов, карбонатов, ртути хлорида. Активность средства снижается, если увеличивается рН. Пиридоксин способствует снижению эффективности противопаркинсонического средства, включая Леводопу. Если в организме пациента присутствуют соли некоторых тяжелых металлов, активируется цианокобаламин.

Запрещено применять Мильгамму с сульфатными растворами. При такой реакции тиамин распадается полностью. На фоне появления метаболитов этого вещества происходит инактивация иных витаминов, входящих в состав Мильгаммы.

Под влиянием сульфитов подавляется действие всех витаминов. Многочисленные исследования доказали, что тиамин несовместим с окислителями и восстановителями, включая йодиды, ацетаты, карбонаты, рибофлавин. При воздействии меди тиамин разрушается быстро. Если значение pH больше 3, активный компонент препарата теряет свою эффективность. Мильгамму нельзя принимать с Никотинамидом. В противном случае ускоряется фотолиз, угнетается воздействие антиоксидантных веществ.

Так как в состав Мильгаммы входят нейротропные витамины, его прописывают при патологиях опорно-двигательной системы. Ученые доказали, тиамин попадет в организм путем фосфорилирования, превращаясь в кокарбоксилазу+тиаминтрифосфат. Первый компонент участвует в нормализации функций нервной системы, улучшая проводимость по нейронам. На фоне дефицита витамина В1 в тканях накапливается недоокисленные продукты. Это приводит к патологическому состоянию. Этот фактор учитывают медики при неврологических заболеваниях, спровоцированных авитаминозом.

Витамин В6 фосфорилируется в организме, продуцируя серотонин. Пиридоксин влияет на метаболизм триптофана, что учитывается перед лечением. Витамины В6 и В1 потенцировано влияют друг на друга. За счет В12 происходит противоанемическое влияние и синтез холина, метионина. Цианокобаламин участвует в метаболических процессах, уменьшая боль. При этом осуществляется обмен нуклеинов. В состав Мильгаммы входит Лидокаин с местными анестезирующим воздействием.

Когда назначают Мильгамма

Комплекс витаминов оказывает симптоматическое, патогенетическое и укрепляющее действие на организм. Он может использоваться в терапии большого количество патологий опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

Мильгамма может использоваться в терапии большого количество патологий опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

В таблетках

Таблетированная лекарственная форма покрыта кишечнорастворимой оболочкой. В 1 дозе находится 100 мг гидрохлорида пиридоксина и такое же количество бенфотиамина. Вспомогательные элементы состава таблеток:

• кремния диоксид;
• целлюлоза;
• акации порошок;
• кукурузный крахмал;
• шеллак;
• глицериды;
• повидон;
• натрия кроскармеллоза;
• сахароза;
• тальк;
• карбонат кальция;
• диоксид титана;
• полисорбат-80;
• 85% глицерол;
• карнаубский воск;
• макрогол-6000.

Медикамент в виде драже носит название Мильгамма Композитум. Эта форма выпуска обладает аналогичным составом и принципом действия.

В уколах

Раствор для инъекционного введения продается в ампулах объемом 2 мл. В его составе находится 4 активных ингредиента:

• гидрохлорид лидокаина;
• гидрохлорид тиамина;
• цианокобаламин;
• пиридоксина гидрохлорид.

Вспомогательными ингредиентами выступают гексациантоферрат калия, фильтрованная вода, гидроксид натрия, полифосфат натрия и бензиловый спирт.

Медикамент назначается по 1 ампуле в сутки для внутримышечного введения. Инъекции препарата лучше делать с утра, т.к. в этот период метаболизм в организме проходит более интенсивно.

Раствор препарата Мильгамма для инъекционного введения продается в ампулах объемом 2 мл.

Список аналогов

Если заменили препарат Мильгамма аналогами, инструкцию по применению с отзывами и ценой следует изучить до начала терапии. По структуре медики выделяют несколько аналогов Мильгаммы. В аптеке можно приобрести препараты импортного и отечественного производства. Лекарство Бинавит обладает идентичным составом. Его выпускают в ампулах для ввода в мышцы. Бинавит производит российская фармацевтическая биофабрика г. Армавир.

Другие аналогичные препараты:

1. Витагамма. Считается полным аналогом Мильгаммы. Его производят в России.
2. Витаксон. Производится на ПАО Фармак в Украине. Его можно купить в ампулах № 5.
3. Комплигам. Отечественный препарат выпускается под № 5 и № 10. Производит компания Сотекс ФармФирма.
4. Тригамма. В состав входят витамины группы В и Лидокаин. Его производит компания Мосхимфармпрепараты.

К аналогам таблеток относят Мильгамму Копозитум, Комбилипен, Триовит, Нейромультивит. Лекарство с одинаковым составом можно купить в аптеке без рецепта врача. Цена уколов Мильгамма зависит от количества ампул и дозы.

За упаковку под № 5 пациент заплатит 1250 рублей. Стоимость препарата № 10 колеблется в пределах 1400 рублей, а под № 25 — до 1500 рублей. За 30 таблеток можно отдать до 650 рублей. Упаковка с 60 драже стоит 1200 рублей.

Инструкция по применению

Будущим мамам препарат не назначается даже при наличии абсолютных показаний, когда польза матери выше потенциального риска плоду. Общие правила приема препарата Мильгамма взрослыми пациентами таковы:

1. Внутримышечно 2 мл ежесуточно, длительность курса – 5-10 суток – лечебный курс.
2. Внутримышечно 2 мл 2-3 раза/неделю, длительность курса – 14-21 день – профилактический/поддерживающий/реабилитационный курс.

Оптимальные дозировки, периодичность приема определяются специалистом индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, состояния здоровья пациента, прогресса лечения. После курса инъекционного лечения, обычно, рекомендуется переход на пероральную форму приема препарата (капсулы для приема внутрь Мильгамма Композитум).