Можно ли использовать при беременности «Диклофенак»?

Сейчас лечение мышц, суставов и костей не проводится без использования обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Среди нестероидных средств, которые оказывают противовоспалительное действие на организм, специалисты отдельно выделяют диклофенак. У этого лекарства есть разные формы. Каждая может быть использована только с учетом существующей проблемы.

Препарат в любой форме способен эффективно снижать температуру, утолять мышечные и суставные боли, быстро сворачивать кровь. Столь широкий диапазон и не самое большое количество противопоказаний, позволяет принимать диклофенак при беременности. Однако специалисты редко назначают его (кроме гелей и мазей) в первом и третьем триместрах.

Диклофенак во время беременности

Как уже было замечено, диклофенак относится к группе нестероидных препаратов, направленных на устранение воспаление. Он также обладает такими свойствами, как:

• жаропонижающее;
• обезболивающее;
• антиагрегантное;
• противовоспалительное.

Поскольку лекарство отлично купирует болевой синдром, например, боли в суставах, то, естественно, почему пациенты выбирают именно его.

Во время беременности женщину чаще всего беспокоят боли в поясничной области и болевые ощущения в области лобка. В их случае препарат не должен быть обезболивающим, которое заменит другие лекарства, более безопасные в период беременности. Нужно отметить, что обезболивающих нестероидных препаратов есть довольно-таки большой ассортимент, причем у каждого из них особенно выражен тот или иной механизм воздействия на организм.

Прежде чем говорить о том, можно ли принимать диклофенак во время беременности, определим в каких формах его выпускают. Это влияет существенно на прием для беременных. Фармацевтические фирмы выпускают это лекарство в форме гелей, мазей, свечей, таблеток и инъекций. В период беременности, опираясь на отзывы специалистов, безопасно для плода и самой будущей мамы можно применять мази, крема и гели. Остальные же формы лекарства попадают именно в кровь и в любом случае, так или иначе, будут влиять на развитие будущего малыша.

Существует ряд показаний для местного использования во время беременности. К основным из них следует отнести:

• различные формы невралгии, в том числе межреберная, наблюдается при остеохондрозе, когда происходит защемление нервного окончания;
• миалгия, которая характеризуется болевыми ощущениями в мышечных тканях;
• развитие артралгии — болевого синдрома в суставе, которым может быть связан с развитием остеоартроза, артрита, получения разных травм;
• получение ушибов и растяжений вследствие полученной травмы.

Прием лекарственного препарата в период беременности связан с интенсивностью болевых ощущений. Чаще всего его наносят не более трех-четырех раз в сутки. Мази и гели наносят массирующими движениями до полного впитывания.

Системные действия в организме женщины во время беременности подавляют повышенную способность матки к сокращению. Таким образом, организм снижает вероятность выкидышей и родов раньше срока. Такие эффекты у диклофенака выражены более слабо, чем у других противовоспалительных средств нестероидной категории. Наиболее развито такое свойство у индометацина, которой используют при лечении вероятности прерывания гестации.

Важно знать, что сроки употребления диклофенака строго ограничены. Применять его можно только с 16 по 32 неделю беременности. Если использовать препарат до наступления указанного срока, то негативное воздействие будет влиять на развитие органов и систем малыша, а если применять позже 32 недели, то существует вероятность закрытия артериального протока.

Применение диклофенака зачастую оказывает негативные действия на процесс протекания беременности, если употреблять препарат не в указанные сроки, или если его применять в иных формах, таких, как таблетки и уколы.

Из чего состоит и как действует Диклофенак

Препарат представляет собой нестероидное противовоспалительное средство; попав в организм, Диклофенак угнетает выработку веществ, отвечающих за появление местных реакций на патогенные раздражители. Лекарство считается:

• сильным обезболивающим средством с быстрым действием;
• эффективным борцом с симптомами воспаления — например, уменьшает отёчность тканей;
• умеренным жаропонижающим средством.

Действующее вещество — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты.

Диклофенак синтезировали в 1966 году, когда искали более действенные и менее токсичные по сравнению с Аспирином противовоспалительные средства. Сначала новое лекарство применяли только против ревматизма, но скоро Диклофенак нашёл своё место в хирургии, травматологии, неврологии и других областях медицины.

Препарату уже больше полувека и он относится к лекарствам первого поколения, обладающим по сравнению с современными медикаментами большим количеством побочных реакций. Зато Диклофенак обогнал по эффективности препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, а также Ибупрофен, Бутадион; в лечении ревматизма не уступает таким сильным средствам, как Преднизолон.

Инструкция к Диклофенаку подчёркивает, что задача препарата — ликвидировать симптомы, указывающие на патологию, но не саму болезнь.

Подойдёт ли препарат беременным

Сведений о влиянии лекарства на будущего ребёнка собрано недостаточно, поэтому Диклофенак признан медикаментом, небезопасным для беременных.

Лечиться Диклофенаком женщинам в положении не запрещено, но имеются ограничения: в 3-м триместре применять средство категорически нельзя, в 1-м и во 2-м триместрах — можно, но только когда польза для здоровья мамы превысит возможные угрозы для плода.

Опыты на животных показали, что при длительном использовании Диклофенака в больших дозах плод умирал в утробе или получал врождённые пороки. Правда, речь идёт о приёме внутрь — перорально или внутримышечно; наружное применение препарата аномалий в развитии детёнышей за собой не повлекло. Поскольку клинических испытаний на женщинах в положении не проводилось, безвредность Диклофенака для будущего ребёнка остаётся под вопросом.

По классификации управления FDA Министерства здравоохранения США, разделившего лекарства на пять групп (А, В, С, D, X) — в зависимости от степени безопасности для беременных — Диклофенак попал сразу в две категории. При использовании до 30-й недели вынашивания препарат отнесён к категории С — негативное действие на плод не исключено; если лечиться Диклофенаком после 30-й недели, медикамент переходит в категорию D — риск отрицательного влияния на плод доказан.

И всё-таки клиническая практика подтверждает, что если применять лекарство осторожно, в малых дозах и коротким курсом, опасность для малыша в утробе минимальна. Главное — помнить про запрет в 3-м триместре и предпочитать наружное использование; но даже относительно безопасные формы препарата во время беременности нуждаются в одобрении лечащего врача.

В каких формах выпускают препарат

Диклофенак продаётся в шести лекарственных формах, что значительно расширяет область его использования. Препарат применяют как внутрь, так и наружно.

Таблица: лекарственные формы Диклофенака

В виде инъекций Диклофенак назначают женщинам, ожидающим ребёнка, только в исключительных случаях, когда более безопасные средства не помогают снять сильную боль. Раствор, циркулирующий по крови, легко преодолевает плацентарную защиту и оказывается в организме плода; последствия непредсказуемы. Если всё же врач берёт на себя ответственность и прописывает укол Диклофенака, процедуру выполняют в условиях стационара, чтобы контролировать состояние беременной.

Поскольку приём таблеток также влечёт за собой попадание опасных доз Диклофенака в кровь, а оттуда к плоду, эта форма нежелательна для будущих мам; используют пилюли редко, врач продумывает дозировку, которая не навредит здоровью матери и будущего ребёнка.

Таблетки Диклофенака небезопасны для беременных, поскольку вещества из лекарства проникают в кровь и достигают плода

Относительно безвредными для женщин в положении признаны мазь, гель, свечи и глазные капли; даже при попадании в кровоток концентрация Диклофенака настолько ничтожна, что вряд ли негативно повлияет на развитие малыша. Эти лекарственные формы работают мягко, но эффективно. Однако избегайте самостоятельно, без оглядки на дозировку, пользоваться средствами местного действия; даже у мази имеются противопоказания и ограничения в применении, так что без согласования с врачом не обойтись.

Гель и мазь Диклофенак имеют сходный состав, но гель лучше впитывается; при беременности обе формы требуется использовать осторожно

Диклофенак: инструкция при беременности

Диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим действием, который выпускается в виде таблеток, мази, ректальных суппозиториев, растворов для инъекции. Во время всего периода беременности, если уже и применять анальгетики, то в форме свечей, так как это наиболее безопасный вариант. Когда свечи попадают в прямую кишку, начинают моментально всасываться, и так же быстро выводится из организма.

Основные действия препарата Диклофенак.

1. Противовоспалительное свойство – устраняет очаги воспаления при позвоночной боли, суставной. Что касается периода беременности, женщину часто настигают поясничные боли, так как повышается нагрузка на спину. Применяя при этом свечи Диклофенак, можно временно остановить болезненность, и кроме того снять причину этому.
2. Жаропонижающее действие также помогает при местном воспалении. Для этого рационально применять мазь, но при геморрое, который часто случается во время беременности, свечи очень эффективны.
3. Обезболивающее действие, а также предупреждает свертываемость крови.

Свечи Диклофенак можно использовать во время беременности в случае невралгии. Это может быть межреберная боль, по ходу нерва, что особенно остро ощущается при остеохондрозе. Также показанием выступает артралгия (это суставная боль), причина которой в травматических повреждениях, растяжениях, остеоартрите, артрите.

Выраженная боль в период ношения плода, которая повторяется по несколько раз в сутки, является показанием к применению Диклофенак. Основную опасность представляют только те препараты, которые быстро и много всасываются в кровь, это инъекционная форма, в виде растворов и таблеток. Потому местные средства можно использовать беременным, но в разумных количествах.

Чем заменить Диклофенак

У препарата российского производства вполне демократичная цена — мазь продаётся по 40 рублей, гель — по 70 рублей, а таблетки можно купить и за 16; так что экономия — не главная причина замены. К аналогам обращаются в поисках более безопасного для беременных противовоспалительного лекарства, а также при непереносимости компонентов Диклофенака.

Подобно оригиналу, ряд аналогичных препаратов выпускается в разных формах; для будущих мам подходят те, что предназначены для местного применения — гели, мази, суппозитории.

Таблица: заменители Диклофенака для беременных

Фотогалерея: аналоги Диклофенака

Вольтарен — структурный аналог Диклофенака

Индометацин действует эффективно, но беременным использовать нежелательно

Мазь Бутадион поможет при болезнях суставов, противопоказаний у неё немного

Ибупрофен будущим мамам следует использовать только с разрешения доктора

Свечи при беременности: ограничения

Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты могут негативно влиять на сократительную способность матки, но это не касается Диклофенака. Именно потому женщины могут спокойно применять свечи на ранних сроках беременности. В последние месяцы лучше ограничить себя от подобных средств, так как риск остается. Возможные негативные последствия чаще проявляются уже на третьем триместре беременности, когда матка готовится к родам.

Плохо для беременной женщины может закончится прием Диклофенака в первый и последний месяц. Обезболивающий препарат угнетает синтез гормона, который принимает участие в подготовке матки к родам, потому есть риск нарушения родовой деятельности.

Женщины, относящиеся в группу риска, должны отказаться от ректальных обезболивающих средств. Это женщины с угрозой выкидыша, у которых есть постоянные боли. Действующее вещество Диклофенака может спровоцировать кровотечение, усугубить тяжелое состояние женщины.

Абсолютные противопоказания и побочные явления

Если при относительных противопоказаниях вероятность применения у беременных женщин возможно после консультации с врачом, то абсолютные никоим образом не разрешают применение препарата Диклофенак. Основными противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния женщины:

• индивидуальная непереносимость;
• бронхиальная астма и полипы в носоглотке;
• сниженная функция печени;
• эндокринные расстройства (включая сахарный диабет, гипотиреоз);
• артериальная гипертензия (вторичная, первичная, склонность к гипертоническим кризам);
• заболевания крови и органов кроветворения;
• язва желудка, эрозивное поражение слизистых органов ЖКТ;
• аллергические реакции;
• отягощенный кардиологический анамнеза (аритмии, брадикардия, ишемическая болезнь, тахикардия и другие патологии);
• ранний детский возраст;
• кератит герпетический (при использовании глазных капель);
• III триместр беременности.

Перечень противопоказаний может быть расширен на усмотрение лечащего специалиста.

Формы выпуска

Лекарство имеет множество форм выпуска. Наиболее популярная из них — мазь Диклофенак. Она представляет собой белую кремовую субстанцию со специфическим запахом. Мазь следует хранить в сухом месте при температуре от 8 до 15 градусов.

Вторая местная форма выпуска лекарственного препарата — гель для наружного применения. Он представляет собой прозрачную субстанцию с характерным запахом. Гель разрешается хранить при комнатной температуре, не допуская замораживания.

Также Диклофенак выпускается в виде ректальных свечей. Суппозитории имеют белый цвет, они плавятся при температуре тела. Перед использованием препарат рекомендуется поместить в холодильник на 1 час.

Существует системная форма выпуска препарата — раствор для внутримышечного введения. Он представляет собой прозрачную жидкость со слабым запахом спирта. Медикамент рекомендуется хранить в темном месте при температуре не выше 24 градусов.

Срок годности всех лекарственных форм составляет 2 года с момента выпуска. По его истечению прием средства строго запрещен. Отпуск медикаментозного препарата из аптек осуществляется по рецептурному бланку.

Гель

Состав: лекарственная форма содержит либо 1, либо 5 миллиграмм Диклофенака в 1 грамме геля. Соответственно в аптеках продаются одно и пятипроцентные препараты.

Показания

Гель Диклофенак во время беременности может использоваться для лечения болевого синдрома при травматических поражениях связочного аппарата. Также его применяют при растяжении мышц. Лекарственное средство показано для купирования боли в пояснице и шее при наличии остеохондроза.

Медикамент также используют при ревматических и дегенеративных поражениях суставов. Препарат можно применять для снятия воспалительного процесса в мягких тканях.

Инструкция

Лекарственное средство наносят на чистый сухой кожный покров над источником боли или отека. Гель следует втереть мягкими массирующими движениями. Рекомендуется использование препарата дважды в сутки по 2-4 грамма за раз.

Максимальная продолжительность курса терапии гелем составляет 14 суток. По истечению данного срока и неэффективности лечения беременной женщине следует обратиться к врачу. Максимальная доза препарата в сутки равна 8 граммам геля.

Суппозитории

Состав: существует 3 типа ректальных свечей с разной дозировкой Диклофенака. Один суппозиторий содержит 0,025, 0,05 или 0,1 грамм активного компонента.

Показания

Прием лекарственного средства показан при наличии системных воспалительных заболеваний. К наиболее часто встречаемым из них относят хронические артриты, ревматические поражения суставов и костей, артрозы. Также препарат можно применять для лечения обострений подагры.

В клинической практике медикамент используют для лечения воспалительных заболеваний нервной ткани — невритов. Также ректальные суппозитории показаны для терапии болезненной отечности после травматических поражений и оперативных вмешательств. Препарат можно применять как обезболивающее средство при неревматических поражениях опорно-двигательного аппарата, кожи и жировой клетчатки.

Инструкция

Количество введений свечей в сутки зависит от дозы препарата. Перед их использованием будущей матери рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы. Максимальная суточная доза Диклофенака составляет 150 миллиграмм.

Если будущая мать использует свечи по 100 миллиграмм действующего вещества, ей показано однократное введение в сутки. Суппозитории по 50 миллиграмм следует применять дважды в день. Свечи по 25 миллиграмм нужно использовать три или четыре раза в сутки.

Свечи следует вводить в задний проход чистыми руками. Для удобства будущей матери рекомендуется лежать на боку со сведенными к грудной клетке ногами. После введения суппозитория нужно находиться в кровати 10-20 минут. Средняя продолжительность курса лечения составляет около 7 суток.

Мази от боли в коленях

Боль в коленях способна сильно осложнить жизнь и мешать выполнению повседневных дел. Дискомфортные ощущения могут появляться вследствие полученных травм – ушибов, растяжений, вывихов, или сопровождать такие серьезные патологии, как артрит, артроз, подагра и многие другие.

Естественно, с болью необходимо бороться, и не только с помощью таблеток. Лекарственные средства местного действия используются с давних времен, когда знахари и травники лечили суставные заболевания медом, змеиным ядом, древесной корой и травяными примочками.

В наши дни нет необходимости собирать травы в лесу или добывать яд змеи, поскольку фармацевтическая промышленность выпускает разнообразные готовые мази от боли в ногах, помогающие при многих болезнях.

Разновидности

Мазь от боли в суставах коленей может быть нескольких видов:

• противовоспалительная;
• согревающая;
• обезболивающая;
• хондропротекторная.

Для снятия воспаления используются лекарства, имеющие выраженный противовоспалительный эффект – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Такие препараты неплохо справляются с болевым синдромом и устраняют лихорадку.

Согревающие мази чаще всего содержат экстракт горького стручкового перца, а также ментол и другие эфирные масла.

Хондропротекторы бывают нескольких видов – монопрепараты на основе хондроитина, гиалуроновой кислоты, глюкозамина и комбинированные мази от суставной боли. Препараты последнего поколения имеют в составе дополнительные компоненты – витамины и жирные кислоты, которые усиливают эффективность при лечении коленного сустава.

Противовоспалительные нестероидные мази

Мазь от боли в коленях, не содержащая гормонов (стероидов), успешно применяется в терапии различных патологий суставов. При местном нанесении подавляется секреция ферментов, вызывающих воспаление, то есть устраняется причина боли. Кроме этого, спадает отек, и восстанавливается подвижность сустава.

Если болит колено, мазь или крем наносят непосредственно на пораженную область тонким слоем, избегая попадания на царапины или мелкие ранки. Эффект ощущается уже через несколько минут и длится около 5 часов.

Несмотря на то, что нестероидные средства действуют местно и хорошо переносятся, долго применять их нельзя. Лечить больное колено таким способом можно не более двух недель и обязательно учитывать противопоказания. Нельзя применять НПВС при беременности и лактации, нарушениях функции почек и печени, а также в случае непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При язвенной болезни, патологиях сердца и сосудов, в детском возрасте до 6 лет использовать нестероидные мази также противопоказано.

Перечень мазей на основе НПВС выглядит так:

• Диклофенак-акри;
• Найз;
• Быструмгель;
• Финалгон;
• Кетонал;
• Диклак;
• Ортофен;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Долгит;
• Артрозилен;
• Дип Релиф гель;
• Ортофен.

Все эти мази могут применяться при заболеваниях суставов и травмах.

Средства с согревающим эффектом

Мази данной группы стимулируют кровообращение в пораженных областях, расширяют сосуды и насыщают клетки питательными веществами. Кроме того, разогревающие мази усиливают воздействие других лекарств, которые используются против боли.

Наиболее эффективный ингредиент, содержащийся в данных препаратах – красный жгучий перец, немного уступают ему такие вещества, как пчелиный и змеиный яд. Мазь с красным перцем в составе действует сильнее и помогает быстрее.

Список наиболее популярных согревающих препаратов:

• Апизартрон;
• Капсикам;
• Бом-бенге;
• Випросал;
• Гэвкамен;
• Эспол;
• Наятокс;
• Вирапин;
• Финалгон;
• Хондрокрем;
• Никофлекс;
• Гель Долобене;
• Бальзам «Золотая звезда».

Благодаря разогревающему свойству расширяются сосуды, и нормализуется процесс питания хрящевых и костных структур. Поврежденный сустав начинает восстанавливаться, и налаживается его двигательная способность.

Согревающую мазь при боли в коленном суставе можно наносить для избавления от болевых ощущений после физических нагрузок и при суставных патологиях дистрофического характера – артрозе, артрите и др.

Перед применением нужно обязательно провести тест на чувствительность, поскольку змеиный яд является сильнейшим аллергеном. Продукты пчеловодства и жгучий перец также нередко провоцируют аллергические реакции, особенно у детей. Максимальный курс лечения – 10 дней.

Хондропротекторы

Препараты, разработанные специально для лечения суставов, появились относительно недавно. Их название говорит само за себя, так как образовано из двух латинских слов – «хондро», хрящ, и «протекция», защита. Применение хондропротекторов необходимо для того, чтобы восстановить хрящ и защитить его от повреждений в будущем.

Современные хондропротекторы доказали свою клиническую эффективность, улучшая состояние пациентов и замедляя прогрессирование болезней. Кроме этого, снижается дозировка обезболивающих средств, поскольку данные лекарства обладают противовоспалительным действием, а переносятся организмом лучше.

Наиболее распространенными препаратами, восстанавливающими суставы, являются:

• Хондролон;
• Структум;
• Хондроитин Акос;
• Хондроксид;
• Артрин;
• Эльбона;
• Терафлекс;
• Хондроарт;
• Хондроитин.

Лечение мазями-хондропротекторами курсовое и длительное, результат достигается после регулярного применения в течение нескольких месяцев. Препаратами выбора хондропротекторы являются при артрозе и других заболеваниях дистрофического характера.

Показания к применению

Болевой синдром и ограниченную подвижность суставов могут вызывать различные причины. Чтобы устранить проблему, необходимо выяснить ее источник и начать лечение. Но для купирования боли и воспаления можно использовать обезболивающую мазь до установления диагноза.

Показаниями к применению служат следующие состояния:

• травмы – растяжения и разрывы связок, нарушение целостности менисков;
• артрит;
• артроз;
• подагрический приступ;
• неревматическая миалгия;
• невралгия;
• анкилозирующий спондилит.

Лечение боли с помощью мази возможно и при воспалительных процессах, которые затрагивают коленный сустав:

• радикулит;
• бурсит;
• остеохондроз;
• люмбаго;
• остеопороз;
• остеоартрит;
• тендинит;
• болезнь Бехтерева;
• ишиас;
• невропатия седалищного нерва.

Боль и дискомфорт в коленных суставах способны вызывать и некоторые заболевания, на первый взгляд, не связанные с работой опорно-двигательного аппарата:

• аднексит;
• патологии ЛОР-органов;
• инфекционные заболевания;
• мигрень;
• альгодисменорея.

Следует отметить, что при появлении определенных симптомов необходимо незамедлительно посетить врача. Насторожить должны следующие признаки:

• деформация и изменение положения коленной чашечки;
• отечность в области коленного сустава;
• боль при движениях;
• появление хруста и щелчков при сгибании-разгибании ноги;
• длительная боль, нарастающая при движении;
• ограниченная подвижность.

Компрессы из Димексида

Чтобы снять боль и воспаление, можно применить Димексид – весьма эффективное и недорогое средство. Оно выпускается в виде жидкости, которая имеет легкий чесночный запах. Если болит колено, применяют компрессы с Димексидом.

Препарат быстро проникает через кожные покровы к пораженному суставу и оказывает терапевтическое воздействие – активизирует обменные процессы, способствует восстановлению и регенерации хрящевой и костной ткани. Димексид эффективен при артритах и артрозах у пожилых людей, хорошо помогает при ушибах и растяжениях связок.

Димексид применяется только в разведенном виде, обычная пропорция 1:4 с водой. Концентрацию можно увеличивать, если нет кожной реакции.

При бурсите или синовите, а также сильных ушибах и повреждениях менисков болевой синдром настолько острый, что человек не может ходить и двигаться. В этом случае можно разводить Димексид с Новокаином в соотношении 1:3. Новокаин усиливает анестезирующее действие Димексида, что сильно облегчает боль.

При воспалительном процессе поможет компресс из Димексида и Гидрокортизона. Для этого нужно смешать 25 мл Димексида и одну ампулу Гидрокортизона, добавить 1 ст. л. воды.

Смоченный в полученной жидкости бинт или марлю прикладывают к поврежденному месту на 30-50 мин. Поскольку средство жидкое, сверху компресс нужно накрывать полиэтиленовой пленкой, чтобы не было испарения и вытекания.

Еще один вариант компресса – смесь из Димексида, Диклофенака и воды в соотношении 1:1:1. В случае сильной боли добавляют одну ампулу Лидокаина.

Против воспаления и боли делают растирку из Димексида и Дексаметазона с обязательным добавлением воды. Соотношение – 1:1:1. Растирать больное место можно в течение двух недель.

При сильных болях используется многоразовая болтушка из следующих ингредиентов:

• Димексид – 2 ст. л.;
• Новокаин – 2 ампулы;
• Преднизолон – 2 ампулы;
• вода – 6 ст. л.

Все компоненты выливаются в стеклянную емкость и взбалтываются. Затем марлю, смоченную в этом растворе, накладывают на больное колено. Хранят болтушку в холодильнике, использовать ее можно несколько раз.

С помощью компрессов с Димексидом замедляются дегенеративные процессы в суставах, проходит боль и воспаление.

Лучшие мази от болей в суставах

Противовоспалительные

Рейтинг наиболее популярных и эффективных мазей от боли среди врачей и пациентов возглавляет Фастум-гель – представитель нестероидных противовоспалительных средств. Его действующим веществом является Кетопрофен. Гель устраняет болевой синдром в суставах и мягких тканях, купирует воспалительный процесс, улучшает кровообращение в пораженной области.

Показания к применению – болезни связочного аппарата, острые и хронические патологии суставов. За счет гелевой основы препарат быстро проникает в пораженную область, способствует снятию утренней скованности при артрите и артрозе, уменьшает боль и отек при травмировании. Фастум-гель наносят два раза в день в течение 7-10 дней. Препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты.

Гель Диклофенак

Одно из самых известных нестероидных противовоспалительных средств местного действия, эффективно и быстро снимает боль, отечность и скованность суставов. Гель помогает купировать воспалительные процессы любой этиологии, в том числе посттравматические и послеоперационные. Применяется 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.

Вольтарен Эмульгель

Производное Диклофенака, импортный дженерик, по своим свойствам ничем не уступает отечественному аналогу, кроме стоимости. Немецкий Вольтарен эффективно устраняет воспалительные процессы в суставах, мышцах и соединительной ткани. За счет действующего вещества Диклофенака стихает боль, полученная в результате травм, улучшается состояние при хронических болезнях.

Хондропротекторы

Хондроксид

Действующее вещество Хондроксида – хондроитин сульфат, вспомогательное – диметилсульфоксид. Такой тандем способствует замедлению разрушительного процесса в хрящевой ткани, стимулируя ее восстановление и регенерацию. Применяют Хонроксид несколько раз в день, продолжительность терапевтического воздействия составляет 5 часов.

Хондроитин Акос

Препарат отечественного производства, недорогой и эффективный. Обладает анельгезирующим свойством, активизирует восстановительные процессы, снижает активность вызывающих воспаление ферментов, ускоряет фосфорно-кальциевый обмен, препятствует потере кальция и возвращает суставам утраченные функции.

Разогревающие

Капсикам

Препарат, в составе которого красный жгучий перец, скипидар и камфора, обладает выраженным раздражающим, обезболивающим и согревающим действием. Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление и боль. Рекомендован к применению при остеохондрозе, радикулите, артрите и мышечных болях различного происхождения. Может применяться в качестве разогрева мышц у спортсменов перед интенсивными тренировками.

Финалгон

Лучшая мазь комплексного действия, которая оказывает сосудорасширяющее действие и стимулирует кровообращение. Эффект после нанесения наступает через несколько минут – в пораженной области ощущается тепло, и боль постепенно стихает.

Долобене

Действующее вещество – гепарин натрия, его действие усиливают дополнительные компоненты: розмариновое и цитронелловое эфирные масла. С помощью геля можно не только снизить интенсивность болевого синдрома, но и снять воспаление, отек и припухлости. Эфирные масла в составе оказывают тонизирующее и согревающее действие. Гель Долобене рекомендуется при повреждениях травматического характера – ушибах, растяжениях и гематомах.

Охлаждающие

Быструм-гель

Кетопрофен, лавандовое и неролевое масло обезболивают, снимают воспаление, успокаивают и охлаждают больное место. Препарат используется в комплексной терапии бурситов и артритов, а также при лечении вывихов и растяжений. Быструм-гель наносят на кожу над пораженной областью дважды в день, втирая до полного впитывания. Для усиления эффекта можно применять окклюзионные повязки из чистого бинта.

Бенгей

Применяется для устранения мышечного напряжения после тяжелых физических нагрузок и спортивных занятий. Препарат благотворно влияет на суставы, устраняя утреннюю скованность, воспаление и боль.

Обезболивающие

Найз

Если болит колено, можно помазать его гелем Найз – он обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Эфирное масло в его составе оказывает охлаждающее и успокаивающее действие. Гель можно применять до 4-х раз в день в течение 1-2-х недель.

Раствор для внутримышечного введения

Состав: в одной ампуле лекарственного средства имеется 0,075 грамм действующего вещества.

Показания

Уколы с Диклофенаком показаны для купирования почечной и печеночной колики. Также медикамент может использоваться для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы, кожи, нервов.

Медикаментозное средство показано для обезболивания после сильных травм и массивных операционных вмешательств. Лекарство может использоваться, если пациент испытывает нестерпимую боль в зубах, голове, костях и мышцах.

Инструкция

Раствор для внутримышечного введения следует колоть лишь в том случае, когда требуется немедленный эффект. По возможности данную лекарственную форму следует заменить ректальными суппозиториями.

Диклофенак вводят в количестве 1 ампулы в ягодичную мышцу. При необходимости возможно двукратное увеличение дозы. Средняя продолжительность курса лечения составляет 3 суток. Затем пациент переводится на другую форму препарата.

Диклофенак раствор для инъекций: нужно ли разводить

Согласно инструкции, Диклофенак раствор для инъекций – это полностью готовый препарат, который не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли врач может порекомендовать добавить к 3 мл препарата 1 мл 2% Лидокаина.

Если же назначены внутривенные инъекции, то разведение строго обязательно. Для одной ампулы медикамента берут 100-500 мл физиологического раствор или 5% глюкозы. В капельницу нужно добавить 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната, чтобы нейтрализовать кислотность раствора.

После введения 75 мг Диклофенака в уколах он выводится из организма через 4-6 часов из крови, а в суставной полости он может находиться до 8-10 часов.

Инфекция Диклофенака действует быстро, ожидать начала снятия боли можно уже на 8-10 минуту, а максимум обезболивания наступает к 20 минуте. Укол позволяет снять умеренные и интенсивные болевые ощущения уже в первые сутки, но для проявления противовоспалительного эффекта препарата нужно не менее 3 дней.

Механизм действия Диклофенака

Сколько действует

Одна инъекция медикамента действует не менее 6 часов, но для очень многих пациентов достаточно введения ампулы на сутки.

Существует несколько эффективных аналогов Диклофенака нового поколения в уколах. Это:

1. Мовалис.
2. Ксефокам.
3. Вольтарен.

Несмотря на одинаковый механизм воздействия препаратов из этого списка, они имеют отличия в особенностях применения.

Мовалис

Мовалис – австрийский противовоспалительный препарат нестероидного типа. Содержит активное вещество мелоксикам в дозе 15 мг. Снимает воспаление, болевые ощущения и купирует признаки лихорадки. Мовалис менее вредный, чем Диклофенак, поскольку он отпускается в форме инъекционного раствора, который не всасывается в желудке и не проходит метаболизм в печени.

Фармакологические особенности препарата

Препарат, в отличие от Диклофенака, назначается для устранения легких болей в начальной стадии развития ревматоидного артрита, суставных болезней, остеоартрита, подагры и пр. При этом противопоказаний у него больше, чем у основного лекарственного средства. К ним относят:

• бронхиальную астму;
• язву или перфорацию желудка, ДПК;
• непереносимость НПВП и основного компонента лекарства в частности;
• кровотечения различного генеза;
• плохую свертываемость крови;
• неконтролируемую или стремительно прогрессирующую сердечную недостаточность.

Инъекции нельзя делать пациентам, проходящим подготовительную обезболивающую терапию перед операцией по шунтированию коронарных артерий.

Правила применения Мовалиса:

1. Уколы ставятся только на протяжении 2-3 суток с момента начала обезболивающей терапии. После этого лекарство назначается перорально, то есть, вовнутрь.
2. Мовалис вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Начальная дозировка составляет 7,5 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг. Препарат можно ввести за раз, либо разделить на 2 применения – в зависимости от выраженности болевого синдрома. Мовалис недопустимо вводить внутривенно.

Препарат отличается от Диклофенака составом, противопоказаниями и особенностями применения. Отпускается Мовалис только по рецепту врача.

Ксефокам

Действующий компонент – лорноксикам. Ксефокам – НПВП, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее воздействие. Препарат подходит для кратковременного лечения болей легкой и средней интенсивности при обострении ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Механизм действия Ксефокама

Ксефокам противопоказан женщинам при беременности и лактации, а также пациентам с гиперчувствительностью к лорноксикаму, повышенной чувствительностью к другим НПВП, геморрагическим диатезом, нарушениями свертываемости крови, тяжелыми печеночными, сердечными, почечными нарушениями, астмой, гипертонией, анемией. Категорически недопустимо внутримышечное введение раствора больным, принимающим антикоагулянты.

Правила введения препарата:

1. При внутривенном введении Ксефокама процедура должна длиться не меньше 15 секунд. Внутримышечное введение раствора продолжается не менее 5 сек.
2. Начальная доза препарата колеблется от 8 до 16 мг.
3. Для поддерживающей терапии пациенту водят по 8 мг Ксефокама дважды в день.

Диклофенак и Ксефокам – аналоги только по терапевтическому эффекту. Составы, цены, особенности применения у них абсолютно разные, как и вызываемые ими побочные действия и симптомы передозировки.

Вольтарен

Вольтарен – НПВП, содержащий натрия диклофенак 25 мг в 1 мл. Отпускается в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций по 3 мл в каждой ампуле (75 мг диклофенака).

Под воздействием активного компонента происходит связывание простагландинов и угнетение их синтеза. За счет этого достигается противовоспалительный и жаропонижающий эффект препарата. Также Вольтарен обладает ярко выраженными болеутоляющими свойствами, поэтому его применяют как обезболивающее после незначительных хирургических вмешательств, при периодических болях у женщин, цефалгии.

Фармакологические эффекты Вольтарена

Остальные показания к назначению Вольтарена в форме инъекций идентичны таковым для «классического» Диклофенака. Это же касается и противопоказаний к применению медпрепарата.

Особенности использования и дозировка (детям старше 6 лет и взрослым):

1. Препарат вводится внутримышечно по 75 мг однократно. После этого, если возникает такая необходимость, лечение рекомендуется проводить с использованием суппозиториев или таблеток.
2. Вольтарен детям старше 6-летнего возраста вводится в расчете 2 мг лекарства на 1 кг веса.

Влияние на плод

В 1 и 2 триместре беременности лекарственное средство не учащает вероятность возникновения врожденных аномалий у будущего ребенка. Однако его длительный прием может оказывать негативное влияние на плод, вызывая токсическое действие. Именно поэтому прием препарата возможен лишь при наличии строгих показаний.

Использование данного препарата строго запрещено на поздних сроках вынашивания. Последствия приема Диклофенака во время беременности в третьем триместре заключаются в возможной угрозе раннего закрытия Баталова протока. Также лекарственное средство влияет на сократительную деятельность матки, оно может вызвать преждевременные роды.

Противопоказания

Лекарство имеет следующие противопоказания:

• хронические патологии почек;
• язвенная болезнь;
• грудное вскармливание;
• 3 триместр периода вынашивания малыша;
• наличие 2 и 3 степени артериальной гипертензии;
• аллергические реакции на компоненты;
• внутренние и внешние кровотечения;
• бронхиальная астма.

Прием препарата строго запрещен лицам, имеющим аллергические или другие негативные реакции на использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также медикамент в форме суппозиториев нельзя применять лицам, имеющим воспалительные поражения стенки прямой кишки. Противопоказаниями для использования местных препаратов с Диклофенаком являются язвы и другие нарушения целостности кожного покрова.

Побочные эффекты

Лекарственное средство может спровоцировать диспепсические явления — тошноту, вздутие и боли в животе, задержку дефекации. Иногда препарат вызывает более серьезные последствия — лекарственные поражения печени, медикаментозную язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диклофенак способствует развитию аллергических реакций по типу эритемы у лиц с предрасположенностью. Реже лекарственное средство может вызывать ангионевротический отек, бронхиальную астму, анафилактический шок. При возникновении симптомов аллергии будущей матери следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное средство способствует изменению реологических свойств крови. Несоблюдение дозировки, наследственная предрасположенность и другие факторы могут способствовать развитию внутренних кровотечений.

В редких случаях на фоне приема Диклофенака у пациентов развиваются головные боли, психомоторное возбуждение, бессонница. Также препарат может способствовать эрозивным поражениям органов ЖКТ, бронхоспазму, отекам, повышению артериального давления.

Лекарство при беременности: возможности и потенциальные опасности

Не секрет, что остеохондроз в современном мире – явление вовсе не «старческое». Ввиду «офисного» образа жизни им страдают массы молодых людей. Особенно невыносимой эта болезнь становится при вынашивании ребенка, когда нагрузка на суставы увеличивается в разы.

«Диклофенак» – один из эффективнейших противовоспалительных препаратов, применяемых для снятия спазма и болей при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Он отлично купирует симптомы радикулита, артрита, остеохондроза, ревматизма или люмбаго. Его также назначают при растяжениях, ушибах и переломах.

Но что делать, если беременность заставляет смотреть на все, как на потенциальный вред будущему ребенку?

Возможно ли применять «Диклофенак» при планировании и вынашивании беременности, не опасаясь за тяжелые последствия?

К счастью, далеко не все женщины могут «похвастаться» наличием суставных патологий в обычной жизни. Однако это не исключает того факта, что они могут начаться при вынашивании ребенка. Кроме того, помимо банального хронического остеохондроза, во втором и третьем триместре беременности, женщин часто начинают мучить чисто физиологические проблемы, связанные с состоянием костей и суставов.

Боли в пояснице, лобковой кости, суставах нижних конечностей – все эти явления почти повсеместны даже для здоровых леди. Плод растет, а значит, нагрузка на все системы организма в разы увеличивается. Особенно страдают нижние конечности и спина. Как тут не обратиться к обезболивающим препаратам в стремлении восстановить обычное качество жизни?

Беременная женщина не застрахована и от разнородных травм.

Казалось бы, во всех этих случаях оптимально подойдет «Диклофенак» или «Диклоберл». Активное вещество этих препаратов действует именно на первопричину расстройства, что очень важно при купировании любой боли. Но, к сожалению, использование такой «панацеи» при вынашивании ребенка становится под большой вопрос.

Показания к применению

Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее (болеутоляющее) и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия препарата считается торможение биосинтеза (образования) простагландинов (ПГ), которые играют главную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

информацияЧаще всего данный препарат назначается для снятия болей и отечности в костно-суставной системе организма, например, при радикулите, люмбаго, ушибах и растяжениях, остеохондрозе и остеопорозе, артрите и др. заболеваниях.

Безусловным преимуществом Диклофенака перед другими аналогичными препаратами является то, что он выпускается в различных лекарственных формах:

• таблетки;
• суппозитории;
• крем;
• мазь;
• гель;
• растворы для инъекций.

Такое разнообразие позволяет легко подобрать и направить препарат точно в «цель» воспаления.

Использование во время беременности

Применение Диклофенака во время беременности возможно лишь в случаях крайней необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то есть только по строгим показаниям, при этом препарат назначается в минимальной эффективной дозировке.

Женщина может вспомнить о препарате, когда ей в третьем триместре беременности приходится столкнуться с болями в пояснице или копчике. На любом сроке вынашивания малыша ни одна беременная не застрахована от ушибов и растяжений. Хочется поскорее избавиться от боли и Диклофенак, на первый взгляд, становится лучшим решением.

Безусловно, вне беременности это лекарственное средство можно было бы использовать, не задумываясь, но сейчас инструкция по применению строго ограничивает его прием.

ВажноОсобенно не рекомендуется использовать данный препарат на последних месяцах беременности.

Поскольку активное вещество Диклофенак глубоко проникает в организм и даже наружное его применение (мазь, гель, крем) может губительно сказаться на развитии плода, так как он с легкостью проникает через плацентарный барьер, что может привести к преждевременному закрытию артериального протока в организме малыша.

В настоящее время определенно доказана роль ПГ в наступлении родов. А действие Диклофенака подавляет синтез этого гормона, что в итоге приводит к нарушению накопления ПГ в матке и как следствие к снижению сократительной способности ее мышц в родах и дискоординации родовой деятельности.

В первых двух триместрах беременности допускается применение Диклофенака. Однако женщинам, у которых наблюдается угроза выкидыша, что часто сопровождается болью, его использовать нельзя. Связано это с тем, что активное действующие вещество препарата повышает риск возникновения кровотечений и увеличивает их продолжительность, что может только усугубить положение. Кроме того, Диклофенак может вызвать проблемы в работе почек, печени или желудочно-кишечного тракта.

помнитеХотелось бы отметить, что в I триместре беременности лучше не применять никаких препаратов, поэтому от Диклофенака тоже стоит отказаться.

При приеме препарата внутрь или наружно, он проникает в грудное молоко в малом количестве, что не дает ограничений к продолжению вскармливания малыша. Однако в случае использования инъекций в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Состав и фармакологическое действие препарата

Активное вещество – диклофенак натрия.

Вспомогательные компоненты – в соответствии с формой выпуска.

Таблетки:

• сахар молочный;
• ссахароза;
• сповидон;
• скрахмал;
• сстеариновая кислота.

Раствор:

• сбензиловый спирт;
• сманнит;
• снатрия гидроксид;
• спропиленгликоль;
• снатрий сернистокислый;
• свода для инъекций.

Мазь:

• сполиэтиленоксид-400;
• сполиэтиленоксид-1500;
• сдимексид;
• спропиленгликоль.

Гель:

• сректификованный этанол;
• спропиленгликоль;
• скарбомер;
• метилпарагидроксибензоат;
• строламин;
• славандовое масло;
• сдистиллированная вода.

Суппозитории:

• ствердый жир.

Препарат обеспечивает быстрое болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное действие. Может оказывать губительное влияние на эмбрион.

Компоненты препарата могут вызывать кровотечение у матери, а также негативно отразиться на состоянии ее почек, печени и ЖКТ, вызвать аллергические реакции.

Самое опасное воздействие Диклофенака на плод – преждевременное развитие артериального протока.

Можно ли Диклофенак при беременности

Клинический опыт использования препарата Диклофенак является недостаточным, поэтому производители не рекомендуют его принимать в период гестации и лактации. Поэтому проводить лечение с помощью этого средства нужно только под наблюдением акушера-гинеколога в минимальных терапевтических дозах и на протяжении самого короткого времени.

Также производители акцентируют внимание на том, что Диклофенак можно принимать до 29 гестационной недели. Если не прислушаться к советам фармацевтов и принимать в 3 триместре Диклофенак при беременности, последствия могут быть следующими:

1. Слабая родовая деятельность и осложненные роды.
2. Преждевременная закупорка артериальной протоки.
3. Неспособность матки сокращаться после родоразрешения.
4. Послеродовое кровотечение.

Исследования на животных не доказали негативного влияния Диклофенака в виде геля или свечей на эмбрион, течение беременности, роды и послеродовое самочувствие ребенка. А вот прием Диклофенака перорально или внутривенно может нанести существенный вред здоровью матери.

Ряд эпидемиологических наблюдений показал, что внутренний прием Диклофенака при беременности на ранних сроках негативно влияет на беременность. Среди самых серьезных осложнений были зафиксированы следующие:

• нарушение развития эмбриона;
• легочная токсичность;
• самопроизвольный выкидыш;
• врожденные аномалии сердца у плода;
• нарушение работы почек, вплоть до почечной недостаточности;
• гастрошизис.

Риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Диклофенаком. Среди животных, на которых проводилось клиническое испытание с увеличенными дозами препарата, было зафиксировано много случаев замирания эмбрионального развития, летальности плода, аномалий в развитии.

В то же время опыт использования Диклофенака в акушерской практике показал, что осторожное применение средства в первых двух триместрах беременности оказывает только лечебное действие, не влияя на плод.

Если Диклофенак назначается в период планирования беременности или в первые 14 гестационных недель, доза препарата должна быть самой низкой, а длительность лечения ― самой короткой. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с зачатием и снижена фертильность. Такие ограничения относятся к таблеткам, но перед использованием других форм препарата, лучше спросить у доктора, можно ли мазать Диклофенаком спину при беременности или перед запланированным зачатием.

Как и большинство всех противовоспалительных средств, Диклофенак концентрируется в грудном молоке, поэтому на протяжении периода грудного вскармливания его принимать нельзя.

Диклофенак при беременности: показания к применению

В период беременности поводом для назначения Диклофенака служат различные ревматические заболевания, сопровождающиеся воспалением и дегенеративными процессами, а также болевой синдром разного происхождения:

• Артрит (ревматоидный или ювенильный).
• Спондилоартрит.
• Подагра (период обострения).
• Остеоартрит.
• Зубная боль.
• Дисменорея.
• Невралгия.
• Остеохондроз.
• Миалгия.
• Травмы суставов, мышц, сухожилий.
• Ревматические заболевания не связанные с суставной тканью.
• Боль в зоне хребта.
• Болевой синдром в послеоперационном периоде.
• Боль в результате гинекологических заболеваний (аднексит, эндометрит).

Совет! Диклофенак оказывает жаропонижающий эффект, но использовать его при простудных и вирусных заболеваниях не рекомендуется.

Диклофенак при беременности: дозировка и применение

Тактика лечения зависит от лекарственной формы Диклофенака:

• Капсулы (таблетки) принимаются перорально после еды в целом виде с обильным количеством простой воды. Можно принимать препарат и во время еды, но он будет дольше растворяться в кишечнике. Средняя суточная доза для беременных дам составляет 50-75 мг, которая разбивается на три приема. Максимальная доза в день 150 мг.
• Свечи предназначены для ректального введения 2 или 3 раза в день. При беременности лучше использовать препарат с дозой 25 и 50 мл. Возможен совместный прием свечей и таблеток.
• Глазные капли закапываются в конъюнктивальный мешок по схеме, составленной окулистом. Длительность лечения при гестации не должна превышать 4-5 дней и устанавливается индивидуально.
• Гель/мазь Диклофенак используется наружно. Чтобы намазать мазь, нужно выдавить 3-5 см средства и втирать в болезненный участок до 3 раз в день. Важно придерживаться правил безопасности и следить, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки.

Мази и гель Диклофенак без ограничений назначается женщинам при болях в спине, но это не означает, что использовать его можно бесконтрольно. Поэтому не забывайте спросить у доктора, можно ли мазь спину Диклофенаком при беременности в вашей ситуации.

Описание препарата

Диклофенак является одним из первых синтезированных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В ревматологической практике он используется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Эти патологии протекают на фоне постепенной деструкции костных, суставных и хрящевых тканей. Результатом разрушения становится острый или хронический воспалительный процесс. НПВС применяется для его купирования, снижения выраженности болевого синдрома и отечности.

Фармакологическое действие

Механизм действия Диклофенака базируется на ингибировании циклооксигеназы. Этот фермент запускает биохимические процессы продуцирования брадикининов, простагландинов, арахидоновой кислоты. Выработка медиаторов воспаления становится защитной реакцией организма на негативные внешние и внутренние факторы. Ее частью является болт различной интенсивности.

При блокировании Диклофенаком синтеза простагландинов исчезают дискомфортные ощущения и воспалительные отеки.

Форма выпуска и состав

Активный ингредиент мази и геля — Диклофенак, производное трихлоруксусной кислоты. Для формирования желеобразной мазевой основы производители использовали:

• дистиллированную воду;
• вазелин;
• пропиленгликоль;
• полиэтиленоксид.

Состав геля улучшен добавлением ректификованного этанола, карбопола, нипагина, троламина, лавандового масла. Наружные средства расфасованы по 20 г, 30 г, 100 г в алюминиевые тубы, а их вторичной упаковкой служит картонная коробка. На аптечных прилавках присутствуют 1%, 2% и 5% средства для локального нанесения.