В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
Референсные значения:
| Дети | Различные оттенки желтого цвета |
| Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
| Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интерпретация
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Как сдается моча для проведения ОАМ
Как правильно сдать мочу у детей? Чтобы оценить результат анализов, урину необходимо правильно сдать.Для этого родителям следует соблюдать определенные правила:
- для анализа показана только утренняя моча, которая была собрана не менее чем за 6 часов до предыдущего опорожнения пузыря;
- перед сбором урины следует помыть половые органы ребенка без каких-либо моющих средств (делается это теплой, но не горячей водой);
- сбор урины разрешается проводить только в стерильную емкость, которая плотно закрывается (для этого подойдет небольшая баночка, однако, если ее нет, можно приобрести в аптеке специальный контейнер, стоит который в пределах 10 рублей);
- объем мочи в среднем должен равняться 100-150 мл, поскольку для проведения анализа требуется урины всего одна пробирка.
Собранная моча должна быть доставлена в больницу за 2 часа. До этого времени ее следует хранить в холодном помещении.
При этом с вечера малышу не следует принимать в пищу яркие овощи и фрукты, есть много сладкого и пить напитки с красителями, поскольку все это может вызвать изменение состава мочи. Если моча будет сдана после ночного опорожнения пузыря ребенком, лучше попросить перенести анализ, поскольку он покажет неправильные показатели – для этого она должна быть яркой и высококонцентрированной, чтобы врач смог понять, если ли в ней недопустимые вещества, или же они полностью отсутствуют.
Если у ребенка были выявлены какие-либо отклонения от нормы (интерпретация и прочие отклонения), не нужно паниковать – рекомендуется еще раз сдать анализ, и если он снова покажет нарушения состава урины, уже необходимо предпринимать конкретные действия, направленные на улучшение анализов.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
Удельный вес мочи (г/л)
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
| Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 1002-1030 |
| Дети 1 год — 6 лет | 1002-1030 |
| Дети 7 — 14 лет | 1001-1040 |
| Дети 15 — 18 лет | 1001-1030 |
| Мужчины | 1010-1025 |
| Женщины | 1010-1025 |
Интерпретация
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Критерии нормы и отклонения ключевых показателей мочи
Основные показатели анализа мочи у детей можно разделить на три составляющие: физико-химические, биологические и микроскопические. Далеко ли от нормы тот или иной показатель, какова причина отклонения у детей, таблица ниже вам подскажет.
Расшифровка общего анализа мочи у ребенка может вызвать затруднения в связи с латинскими сокращениями. Любой специалист без труда сможет расшифровать данные параметры, но, как правило, у обычного человека это вызывает некоторые вопросы. Поэтому в таблице основных показателей в скобках указаны условные сокращения.
| Основные показатели | Норма | Отклонение и причина |
| Цвет (COL). | Светло-желтый, соломенный | Темно-желтая, с примесью красного оттенка или наоборот очень бледная. |
| Прозрачность | Абсолютно прозрачная | Мутная, присутствие хлопьев |
| Запах | Специфический, но не резкий | Резкий, не характерный для мочи |
| Кислотность (pH) | 4,5-8,0 | Значение меньше либо больше указанной нормы |
| Плотность (SG) | У новорожденных – до 2 лет – 1002 — 1004, 3 — 5 лет – 1012-1020, 6-12 лет – 1011 – 1025. | Понижена — при сбоях в работе почек, при обильном потреблении жидкости. Повышена — при обезвоживании, например, в результате отравления, при приеме антибиотиков и мочегонных средств, сахарном диабете. |
| Белок (PRO) | Отсутствует. У новорожденных нормальный показатель — до 5 г/л. Либо следы белка, но не более 0,033 г/л. | Различные воспалительные и инфекционные заболевания почек. |
| Глюкоза (GLU) | Отсутствует, либо допускается не более 0,8 ммоль/л. | Глюкозурия (сахар в моче) – признак сахарного диабета |
| Билирубин(BIL); Уробилиноген (BIL) | Нет | Наличие в моче — признак нарушения работы печени, желчного пузыря, почек, кишечника. |
| Лейкоциты (LEU) | 5-7 в п/з у мальчиков, 7-10 – у девочек | Повышение уровня лейкоцитов – в организме идет воспаление |
| Эритроциты (BIL) | до 2-3 в п/з | Заболевания почек, мочевыводящих путей, травмы почек, иногда раковые заболевания. |
| Бактерии (NIT) | нет | Выявленные бактерий указывает на инфекцию. |
| Соли | Нет или допустимое количество (оксалатов или уратов) | Признак мочекаменной болезни. |
| Слизь | нет | Воспаление мочевыводящих путей. |
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
| Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
| Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
| Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
| Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
| Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
| Мужчины | 5,3 — 6,5 |
| Женщины | 5,3 — 6,5 |
Интерпретация
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
Трехстаканная и двухстаканная пробы
Эти пробы используются для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса или источника крови в моче. Количество форменных элементов (эритроцитов и лейкоцитов) в норме в каждой порции должно быть таким же, как и в общем анализе мочи. При трехстаканной пробе повышение уровня клеток в первой порции свидетельствует о локализации болезненного процесса в наружных половых органах или начальном участке уретры; если показатели повышены во второй порции – предполагается поражение уретры; при изменениях в третьей порции вероятны воспаления мочевого пузыря. Когда патологические изменения находят сразу в трех порциях, то это может свидетельствовать о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Изменения в 1-й порции двухстаканной пробы также подтверждают локализацию воспаления в половых путях; преимущественные изменения во 2-й порции свидетельствуют о патологии уретры. Одинаково выраженные патологические изменения в обеих порциях наблюдаются при заболеваниях почек и (или) мочевого пузыря.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
- белка
- глюкозы
- кетоновых тел
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | < 0,1 |
| Женщины | < 0,1 |
Интерпретация
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
| Дети до 1 месяца | отсутствует |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
| Мужчины | 0 – 1,6 |
| Женщины | 0 – 1,6 |
Интерпретация
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела в моче
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
| Дети до 1 месяца | отсутствуют |
| Дети 2 — 12 месяцев | отсутствуют |
| Дети 1 год — 6 лет | отсутствуют |
| Дети 7 — 14 лет | отсутствуют |
| Дети 15 — 18 лет | отсутствуют |
| Мужчины | отсутствуют |
| Женщины | отсутствуют |
Интерпретация
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Правила сбора мочи у ребенка
Чтобы результат клинического анализа мочи был достоверным, важно следовать основным правилам сбора материала.
Нужно следовать таким правилам:
- За день до теста нельзя давать ребенку красящие продукты (морковь, свеклу), мясо, антибиотики и мочегонные препараты.
- Материал для анализа нужно собирать на голодный желудок.
- Емкость должна быть стерильной, сухой, иметь плоское дно, если вы используете, например, баночку; а можно приобрести и специальный мочеприемник в аптеке.
- Наружные половые органы перед сбором нужно тщательно вымыть.
- Брать следует всю порцию первой утренней мочи.
- Нужно сразу закрыть контейнер крышечкой, избегая контакта внутренней поверхности с руками.
- Доставить материал для исследования через полтора часа, иначе данные будут не информативны.
