Первая помощь при обморожении: что нужно, а чего нельзя делать

Причины обморожений и их характер

Обморожения относятся к холодовым травмам, их особенность ‒ вероятность возникновения не только при минусовой температуре окружающей среды, но и при длительном нахождении человека на открытом воздухе при температуре +4..+8°C.

Изменения в тканях происходят не только под влиянием низкой температуры воздуха, но и при местном действии льда, снега, холодных металлических изделий или воды.

Развитие обморожений начинается с патологических изменений в кровеносных сосудах. Затем возникают нарушения кровообращения, которые влекут за собой дегенеративные изменения в клетках организма; развивается вторичный некроз тканей. Чаще всего поражаются лицо, конечности (пальцы), ушные раковины. Отморожение других частей тела встречается редко, обычно при общем замерзании, когда наблюдаются глубокие изменения во всех тканях, прекращается кровообращение и наступает анемия головного мозга.

Развитию обморожений способствуют:

Общее истощение организма, авитаминоз.
Пожилой возраст.
Заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
Сильный ветер.
Повышенная влажность воздуха, сырая одежда.
Алкогольное опьянение.
Сонливость.
Неправильно подобранная одежда и обувь.
Травмы конечностей.

Сколько существует степеней отморожения и их признаки

Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Классификация отморожений проводится по степеням – от первой до четвертой в зависимости от глубины поражения.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 °С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Отморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма.

Факторами, предрасполагающими к отморожению, являются общее ослабление организма вследствие кровопотери, голодания, авитаминоза, заболевания сердечнососудистой системы, утомление.

В этом разделе статьи вы узнаете о классификации отморожений по степеням и оказании первой помощи в зависимости от глубины поражения тканей.

Итак, сколько существует степеней отморожения, и каковы признаки поражений на каждой стадии?

Различают 4 степени отморожения:

Отморожение I степени развивается после кратковременного воздействия холода. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечна. Ещё один признак отморожения первой степени – резкое снижение чувствительности кожи или полное её отсутствие. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность усиливается, при этом зачастую наблюдаются тупые боли. Омертвения кожи не возникает. Через 7 дней после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после отморожения.
Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В первые дни после травмы образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.
Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. При этом пузыри появляются рано, они наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. Ещё один признак отморожения третьей степени – нечувствительность к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени. Интоксикация проявляется потрясающим ознобом и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией.
Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода. Характеризуется омертвением всех слоев кожи, подлежащих тканей, костей и суставов. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Граница повреждения появляется медленно, отчетливая линия выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения некротизированной конечности длится около 1,5-2 месяцев.

Фото отморожений всех степеней представлены на этой странице:

Симптомы обморожений

Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:

До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек. Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.

Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.

Причины развития

Спровоцировать понижение температуры тела, как общее, так и локальное могут различные факторы.

Все они связаны с воздействием низких температур, но чаще всего обморожение первой степени провоцируется такими причинами:

Неблагоприятные погодные условия. При температуре от -10 до -20 подобные травмы встречаются чаще всего. Если присутствует сильный ветер или повышенная влажность, обморожение можно получить даже при температуре среды +1-0 градусов.
Тесная обувь. Отсутствие качественной стельки, сдавливание ноги приводит к повышению влажности внутри ботинка. Человеку не удается пошевелить пальцами, в дополнение может нарушаться кровообращение.
Наличие открытых или недостаточно утепленных частей тела. Не следует выходить на улицу в мороз без перчаток, с недостаточно утепленными ногами, без шапки и шарфа.
Контакт с холодными предметами. Длительный контакт со снегом, льдом, холодными предметами провоцирует интенсивные теплопотери в тканях. Ношение металлических аксессуаров также увеличивает вероятность развития обморожения.
Длительное обездвиживание. Если долго не шевелить пальцами, они замерзнут гораздо быстрее. Нахождение человека без движения замедляет выработку внутреннего тепла при одновременной его отдаче.

Если не устранить влияние этих факторов, температура тела будет снижаться, что повлечет за собой обострение проблемы и общее переохлаждение.

Характерные симптомы

Некоторые люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, не придают особого значения возникшим симптомам и даже не подозревают о том, что это обморожение. Если продолжать игнорировать дискомфортные ощущения, ситуация усугубиться, будут поражены более глубокие слои тканей.

1 степень обморожения проявляется следующим образом:

локальное побледнение кожи;
существенное снижение чувствительности на пораженных участках;
легкое покалывание, усиливающееся по мере согревания;
после перемещения в тепло кожа краснеет;
возможно появление незначительной отечности;
жжение;
специфический зуд;
позже образуются шелушащиеся участки кожи.

Симптомы не доставляют особого дискомфорта и не влияют на работоспособность человека. Они быстро исчезают, не оставляя следов на теле. Абсолютно все процессы, произошедшие на переохлажденных участках, являются полностью обратимыми, серьезная угроза для здоровья пострадавшего отсутствует.

Дальнейшие последствия

Если не устранить своевременно фактор, провоцирующий переохлаждение организма, можно спровоцировать осложнения. В тяжелых случаях цена за халатное отношение к своему здоровью – утрата отмороженных частей тела. Для травмы первой степени такие риски отсутствуют, но все же могут возникнуть некоторые сложности.

Негативными последствиями могут стать:

обморожение 2 — 3 степени при продолжении воздействия низких температур;
общее переохлаждение организма легкой или средней степени;
развитие простудного заболевания;
возникновение проблем с кожей на участке отмерзания;
попадание инфекции в микротрещины на коже.

Важно! Не следует растирать кожу снегом, чтобы избежать подобных последствий, так как эта мера лишь усугубит ситуацию и приведет к повреждению мелких сосудов.

Степени обморожения

1-я степень – наблюдается нарушение кровообращения без отмирания тканей. Все нарушения – обратимы. Пациенты чувствуют боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает. После согревания кожа краснеет, появляется отек. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней, кожа шелушится и затем приобретает обычный вид.
2-я степень – нарушается тканевое питание, появляются волдыри со светлым содержимым внутри, может присоединиться инфекция. Функции тканей восстанавливаются через неделю, иногда требуется более длительное время.
3-я степень обморожения характеризуется появлением пузырей с кровянистым наполнением. Эпителий полностью отмирает, пациенты испытывают сильные боли. Развивается гангрена – отмирание тканей с распространением инфекции на обширные участки тела. Отмершие ткани отторгаются в течение двух-трех недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
При 4-й степени обморожения возникает омертвение не только мягких тканей, но и костей. Конечности покрываются пузырями темного цвета, боль не ощущается, пальцы приобретают черный цвет и мумифицируются. Начиная с девятого дня после обморожения появляется грануляционный вал – линия, разграничивающая живые и мертвые ткани. Отторжение отмерших участков и рубцевание происходят медленно, в течение двух месяцев. Эта степень характеризуется частым присоединением рожи, сепсиса, остеомиелита.

Последствия обморожений

Обморожение, особенно 3-4 степени, несет в себе огромные риски для здоровья и жизни пациента, особенно если ему не была оказана своевременная качественная первая помощь и не проведено последующее профессиональное лечение.

Стойкие нарушения кровообращения;
Частичная или полная деструкция кожи, с образование рубцов и грануляций, требующая применения пластической хирургии;
Системные бактериальные инфекции вторичного типа;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Развитие гангрены, особенно при 4 степени обморожения, в подавляющем большинстве случаев требующее ампутации части тела;
Генерализированный сепсис крови, вызванный попаданием в кровоток продуктов необратимого распада некрозных тканей;
Смерть в результате запущенных не леченых форм обморожения, либо же слишком длительно нахождения на холоде без осуществления транспортировки пострадавшего в комфортные условия.

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь пострадавшим от обморожения приходится на дореактивный период, то есть до согревания. Она включает в себя такие мероприятия:

Согревание больного, его пораженных конечностей.
Восстановление кровообращения на отмороженных участках тела.
Искусственное дыхание или введение препаратов для восстановления дыхания (при необходимости). Если нужно, вызывают «Скорую помощь».
Защита от проникновения инфекции через пораженные участки.
Внутрь – горячие напитки (чай, кофе), сердечные средства.
Прием ножных ванн с постепенным повышением температуры от +18°C до +37°C.
Легкий массаж конечностей.
При появлении признаков кровообращения (покраснение кожи, повышение температуры тела) массаж и согревание прекращают, пораженные участки протирают спиртом и накладывают асептическую повязку.

Признаки обморожения

В первые часы после травмы определить степень поражения не представляется возможным. Дело в том, что начальные проявления травмы во всех случаях сходны. Лишь спустя некоторое время симптоматика зависит от глубины патологического процесса, степени поражения.

Прежде всего, следует уяснить, что в большинстве случаев поражаются пальцы рук или ног, лицо и тщательным образом осмотреть их. Если ребенок заигрался на горке и пришел домой в промокшей одежде, следует проверить его кожные покровы, чтобы исключить возможность обморожения.

Признаки, указывающие на обморожение:

покраснение/посинение кожных покровов (сначала замерзшие ткани бледнеют или приобретают синюшность, затем краснеют, за счет расширения кровеносных сосудов);
наличие пузырей (при повреждении сосудистой стенки, плазма крови проникает в подкожную клетчатку, что приводит к образованию наполненных жидкостью волдырей);
развитие отека;
покалывание, а затем частичная или полная утрата чувствительности (появляется в результате нарушения работы нервных окончаний) если обморожение носит поверхностный характер, чувствительность восстанавливается сразу после согревания;
озноб, «мурашки» по телу;
шелушение кожных покровов (иногда);
боль в области поражения (интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения).

Тяжелое обморожение приводит к тому, что кожа утрачивает чувствительность, приобретает температуру окружающей среды и чернеет. В этом случае пациенту не помогут консервативные способы лечения. Единственно верное решение – иссечение омертвевших участков или ампутация.

Железное обморожение – это холодовая травма, вызванная контактом теплой кожи с «раскаленным» холодом металлом. Как правило, страдают любознательные малыши, лизнувшие забор или спинку карусели. Также случается, что потеряв варежку, ребенок голой рукой хватается за металлическую часть санок. Весь ужас в том, что язык или рука мгновенно и намертво прилипает к металлу.

Не имея представление о том, как правильно освободить пострадавшего от оков, примерзший язык или руку отдирают вместе с кожей. В итоге ребенок кричит от невыносимой боли, а родители сходят с ума от вида его крови. Хотя такие травмы редко бывают глубокими, но они требуют грамотной и неотложной дезинфекции.

Что нельзя делать при обморожении

Нельзя растирать обмороженные участки снегом, так как можно занести инфекцию через поврежденные кожные покровы; неэффективно втирание масел и жиров.

Также нельзя проводить слишком быстрое согревание конечностей из-за риска возникновения шока. Это объясняется тем, что холодная кровь из обмороженной конечности при резком отогревании моментально поступает в кровеносное русло, разность температур вызывает падение давления и шок.

Ошибкой будет прием алкоголя на морозе, так как из-за расширения сосудов теряется тепло и в результате получается обратный эффект.

После оказания первой помощи и согревания пациента можно приступать к лечению обморожений.

Причины

Нельзя пренебрегать варежками и теплым головным убором.

Погода. Пострадать можно, если в зимнее время носить неутеплённую одежду. Также это грозит тем, кто пренебрегает варежками и теплым головным убором.
Теплоизоляция конечностей. Отморожение может спровоцировать одежда и обувь, которая перетягивает участки тела и мешает нормальному поступлению крови.
Общее самочувствие. Зачастую перенесённые травмы, долговременное голодание, постоянные стрессы, обильная кровопотеря нарушают процессы регуляции в организме, повышают незащищенность человека от холода. Также опасно находиться на морозе людям с алкогольным опьянением, потому что они не могут контролировать свое поведение, могут уснуть на улице в сильный холод, который ими не ощущается из-за нарушения сознания. По статистике, 90% случаев отморожения приходится как раз на лиц, находящихся в нетрезвом состоянии.
Проблемы с кровообращением. Получению отморожения способствуют такие хронические заболевания, как атеросклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Данные заболевания нарушают кровообращение, вследствие чего увеличивается риск гипотермии.

Лечение обморожений

Выбор методики лечения зависит от степени обморожения, врачи рекомендуют при холодовых поражениях 2–4 степеней вводить с профилактической целью противостолбнячную сыворотку.

При обморожениях 1-й степени пораженные участки протирают раствором танина или борного спирта. Назначают физиопроцедуры: дарсонвализацию, УВЧ-терапию. Возможно применение мазей с антибиотиками (левомеколь, офломелид).

При обморожениях 2-й степени появившиеся пузыри и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом. После вскрытия пузырей удаляют эпидермис и накладывают на рану спиртовую повязку. С профилактической целью врач может назначить прием антибиотиков.

Обморожения 3-й степени сопровождаются омертвением тканей, поэтому проводят хирургическое лечение – удаление отмерших участков (некрэктомию). Накладывают повязки со спиртом или гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.

При 4-й степени обморожения применяют такие хирургические методы как некрэктомия, некротомия, ампутация.

Общее лечение при всех видах обморожений включает:

Применение снотворных и обезболивающих препаратов.
Витаминотерапию.
Усиленное питание.
Назначение антибиотиков местно или внутрь.
Прием ангиопротекторов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.
Введение детоксикационных растворов для выведения продуктов распада из крови.
В восстановительном периоде – курсы магнитотерапии, УВЧ, электрофореза.

При несильных обморожениях можно воспользоваться такими рецептами:

Развести чайную ложку настойки календулы в 10 мл воды и прикладывать в виде компресса.
Из отвара картофельной кожуры сделать ванночки для обмороженных рук или ног.
На пораженные места приложить кусочки листа алоэ.

Совет: во время согревания при обморожениях необходимо пить много горячей, сладкой жидкости: отвар калины, ромашки, имбиря; подойдет и обычный чай.

Часто в зимнее время встречаются травмы, когда любопытные малыши пробуют на вкус замерзшие металлические предметы: язык моментально примерзает к железке. Растерявшись, родители буквально «с мясом» отрывают язык ребенка от металла, хотя достаточно полить на прилипшее место теплой водой. Если на языке образуется неглубокая рана, ее нужно промыть перекисью водорода и приложить стерильный бинт до остановки кровотечения. Обычно небольшие ранки на языке заживают быстро, ускорить процесс помогут полоскания отварами ромашки или календулы. При сильных повреждениях ребенка необходимо показать врачу.

Первая помощь

Лечение проводится в домашних условиях.

Первая помощь включает следующие действия:

Прекращение воздействия холодной среды.
Смена одежды. Переодевание ускорит восстановительный процесс.
Согревание организма в теплом помещении. Можно принять ванну, температура которой сначала не превышает 25−26°, а затем постепенно поднимать градус до физиологического уровня в 37 °C.
Употребление теплого чая, пищи после влажной процедуры.
Отдых в постели под шерстяным одеялом.

Нельзя быстро и интенсивно прогревать пораженный участок. Это повреждает кожный покров и небольшие сосуды. Существует ошибочная практика растирания очага обморожения руками, шерстяными тканями, спиртом или снегом. Пострадавший в итоге получает дополнительное травмирование участка, так как подобные меры способствуют тромбообразованию в сосудах. Только принятие правильных мер способствует выздоровлению через 5−6 суток. Своевременная помощь при обморожениях 1 степени предупреждает осложнения.

Профилактика обморожений

В морозную погоду необходимо тщательно готовиться к выходу на улицу, особенно если предстоит длительно стоять на остановке или где-то еще.

Рекомендуется надевать одежду, состоящую из нескольких слоев. Хорошо, если свитера будут шерстяными, создающими воздушную прослойку.
Обувь должна быть на размер больше, чтобы в нее поместились теплые стельки и толстые шерстяные носки.
Нужно снять перед выходом на мороз металлические украшения.
Также рекомендуется плотно поесть, пища должна быть калорийной для обеспечения организма энергией.
Нельзя смазывать лицо и руки обычными увлажняющими кремами, существуют специальные защитные составы для нанесения на кожу перед выходом на мороз.
На морозе нужно все время двигаться, отворачиваться от ветра, а при первой возможности заходить в теплые помещения (кафе, магазины).

Соблюдая нехитрые меры профилактики обморожений, можно уберечь себя и свою семью от неприятных последствий воздействия низких температур. Знание простых методов оказания первой помощи при обморожениях поможет снизить вероятность возникновения осложнений при наступлении экстренной ситуации.

Как быстро вылечить ушиб

Почему нельзя растирать обмороженные места и как избежать переохлаждения?

Чтобы оградить организм от переохлаждения и обморожения, следует соблюдать ряд мер профилактики.
Специалисты рекомендуют:

Не выходить на улицу после употребления спиртных напитков.
При сильном морозе оставаться дома. Если этого сделать невозможно, принять все меры по безопасности и не находиться длительное время на холоде.
Не курить на морозе.
Не гулять на голодный желудок. Истощённый организм не сможет полноценно вырабатывать тепло.
Не одевать слишком тесную одежду. Между рубашкой и теплой кофтой обязательно должен быть воздух. Нательное белье лучше использовать из хлопчатобумажной ткани, но не синтетической.
Не носить промокшую или тесную обувь, надевать носки из чистой шерсти. Они лучше впитывают влагу.
Не выходить на мороз без варежек. Руки всегда должны быть защищены.
Кольца, серьги и другие металлические украшения не рекомендовано надевать при температуре -30 градусов.
При морозе пользоваться специальными защитными кремами. Они помогут смягчить влияние холодного воздуха.
На прогулке в компании следить за лицами товарищей и при первых признаках отморожения обязательно принимать меры.
Руки нужно согревать в подмышечных впадинах, но не растирая их или похлопывая друг о друга.
Не находиться длительное время на холодном ветру. Именно он чаще всего становится причиной обморожения.
Не выходить на улицу с мокрыми волосами, после душа или ванны.

Если одежда промокла, ее нужно снять и выжать. Надевать холодную или мокрую обувь также нельзя.
В случаях, когда запасного белья нет, надеть обратно и делать зарядку, чтобы организм не остыл. После чего срочно обратиться за помощью к прохожим или в медицинское учреждение.

Обморожение любой степени несет определенную опасность для жизни и здоровья человека. Многие знают, какие меры следует принимать при обморожении, но не все могут понимать, что делать категорически запрещено. Правильно оказанная медицинская помощь поможет сохранить человеку здоровье и избежать серьезных последствий в виде ампутации конечностей в результате обморожения.

Возможные последствия

Важно знать, что делать при сильном обморожении, так как подобные травмы часто провоцируют развитие различных осложнений. Именно поэтому в обязательном порядке требуется медицинская помощь.

Чаще всего пострадавший рискует столкнуться со следующими проблемами:

Инфекция. Патогенные микроорганизмы проникают через поврежденную кожу, а ослабленный организм в меньшей мере способен противостоять им.
Рубцы. Тяжелые обморожения нарушают структуру тканей, поэтому после заживления ран на теле остаются следы в виде рубцов.
Нарушение чувствительности. Холод повреждает нервные окончания, восстановление их функций является сложным и длительным процессом. Полное возвращение чувствительности пострадавших участков тела не всегда является возможным.
Некроз. Отмирание тканей происходит при тяжелых обморожениях. При своевременном обращении в больницу этот процесс можно остановить.
Ампутация. Если некроз прогрессирует, врачи вынуждены провести ампутацию поврежденных участков.
Воспалительные заболевания организма. Переохлаждение способно вызвать такие заболевания, как менингит, пневмония, артрит и т. д.

Больше полезной информации по теме вы можете получить, если посмотрите видео в этой статье.